2型糖尿病血漿PAI-1與尿微量白蛋白的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 糖尿病血管病變是2型糖尿病(T2DM)較常見的并發(fā)癥，是2型糖尿病患者致殘和死亡的重要原因。目前研究表明，纖溶酶原激活物抑制劑-1(PAI-1)在T2DM，胰島素抵抗及其血管病變的發(fā)生發(fā)展中起到關(guān)鍵作用。本研究探討2型糖尿病患者血漿PAI-1水平變化，及與尿微量白蛋白的相關(guān)性，從而了解PAI-1在2型糖尿病及其血管并發(fā)癥發(fā)病機制中的作用。
　　 方法：
　　 選取2008年11月至2009年8月在鞍

2、鋼總醫(yī)院內(nèi)分泌病房住院和門診就診符合入選標準的年齡在33歲至60歲之間的2型糖尿病患者60例為研究對象，(糖尿病的診斷依據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標準)，皆為未經(jīng)過治療的初診患者。排除標準：肝、腎功能不全，感染性疾病，腦血管病，及妊娠，哺乳者。選擇在年齡，性別，體重，血壓等與研究對象相匹配的健康體檢者30例為對照組。實驗組根據(jù)微量白蛋白尿的有無又分為2型糖尿病微量白蛋白尿正常組(30例)及2型糖尿病微量白蛋白尿陽性組(30例)，空腹情

3、況下用EDTA管留取靜脈血2ml，離心后留取上清液，置于零下80度冰箱保存，統(tǒng)一檢測PAI-1。比較對照組與2型糖尿病組血漿PAI-1有無差別，再比較2型糖尿病組中微量白蛋白尿正常組與微量白蛋白尿陽性組的PAI-1值有無差別，將其結(jié)果應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，進行T檢驗，多元逐步回歸分析等處理，做出相應(yīng)的結(jié)論。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般臨床資料：實驗組各亞組與對照組的年齡，性別，血壓相匹配，無統(tǒng)計學差異(P>0.

4、05)，實驗組各亞組與對照組BMI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 2、生化資料：FPG、HbAlc在實驗組，對照組之間有統(tǒng)計學差異(P<0.01)，在實驗組各亞組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，血脂：實驗組與對照組相比高于對照組，TC、TG、LDL-C有統(tǒng)計學差異(P<0.01、P<0.05、P<0.05)，而HDL-C無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組各亞組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。FINS：對照組與2

5、型糖尿病微量白蛋白尿正常組之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，2型糖尿病微量白蛋白尿陽性組與對照組之間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，2型糖尿病兩個亞組之間有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。
　　 3、胰島素敏感性HOMA-IR：實驗組與對照組相比高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，實驗組各亞組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 4、實驗指標PAI-1：微量白蛋白尿陽性組空腹血漿PAI-1水平高于微量白蛋白尿正常

6、組(P<0.01)，微量白蛋白尿正常組空腹血漿PAI-1水平高于對照組(P<0.01)。
　　 5、簡單相關(guān)分析：以空腹血漿PAI-1為因變量進行簡單相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)(1)PAI-1與Alb/cr、胰島素抵抗(HOMA-IR)、FPG、HbAlc、BMI成正相關(guān)，r值分別為0.67、0.583、0.707、0.70、0.332(P<0.01)；(2)PAI-1與TC、TG成正相關(guān)，r值分別為0.31、0.213(P<0.01、P<0

7、.05)。
　　 6、多元逐步回歸分析：以空腹血漿PAI-1為因變量，以Alb/cr、FPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI為自變量進行多元逐步回歸分析(篩選因素的判別水平設(shè)定為0.05)，發(fā)現(xiàn)Alb/cr、HbAlc最后進入方程，成為影響空腹血漿PAI-1水平的最為顯著的因素，其中HbAlc可以解釋空腹血漿PAI-1濃度變化的49.3％，Alb/cr可以解釋空腹血漿PAI-1濃度變化的2