太鋼地區(qū)血清陰性脊柱關節(jié)病的現(xiàn)況調查研究.pdf

1、目的：強直性脊柱炎(AS)患者在脊柱發(fā)生強直之后，病情不能逆轉，早期診斷是爭取良好預后的關鍵，但通用的AS診斷標準不能滿足早期診斷的要求。而多數(shù)未分化脊柱關節(jié)病(uSpA)患者最終發(fā)展為AS，因此加強脊柱關節(jié)病(SpA)的研究特別是對uSpA的長期隨訪研究有重要意義。通過本研究可了解自然人群脊柱關節(jié)病(SpA)和未分化脊柱關節(jié)病(uSpA)的臨床特點及發(fā)展規(guī)律，以提高臨床醫(yī)師對SpA的診療水平，為風濕病的防治提供對策。 方法：用

2、經(jīng)修訂的中國-國際抗風濕聯(lián)盟風濕病調查表，按WHO社區(qū)控制風濕病規(guī)劃(COPCORD)調查程序，即第Ⅰ、Ⅱ期由初級衛(wèi)生保健人員進行挨戶逐人詢問；第Ⅲ期由風濕科醫(yī)生對詢問陽性者進行體檢；第Ⅳ期對疑似病例進行相應的X線和實驗室檢查；最后階段進行疾病分類、總結。全部可疑SpA者均查HLA-B27，類風濕因子(RF)；并在1周內拍骨盆正位、腰椎正側位X線片。X線片由2名放射科醫(yī)生在不了解病情的情況下讀片，最后由3名風濕科醫(yī)生根據(jù)檢查結果，參照A

3、mor標準做出診斷。全部資料輸入計算機后以SPSSforWindows11.5進行統(tǒng)計學處理，以2000年全國人口普查太原市人口作為標準組對患病率進行標準化。 結果：實際調查16歲以上居民3915人，占被調查人數(shù)的97.75％；有風濕癥狀者996人(25.44％)，第Ⅲ期調查率為90.76％(904/996)。標準化風濕癥狀患病率男性為15.23％，女性為20.89％。各部位風濕癥狀頻率，除髖關節(jié)外均為女性較男性多見。最常見的風

4、濕癥狀分別為膝痛、腰痛、頸痛，標準化患病率分別為9.77％、8.45％和4.97％。42例查HLA-B27，陽性8例；RF均為陰性。拍腰椎正側位X線片338例，有218例呈腰椎骨關節(jié)炎改變，3例呈竹節(jié)樣變，均為男性；拍骨盆片58例，骶髂關節(jié)炎Ⅰ級2例，Ⅱ級12例，Ⅲ級3例，Ⅳ級1例。3915人中符合SpA診斷者35例，患病率為0.89％，男20例(57.1％)，女15例(42.9％)，年齡19～55歲，平均(42±10)歲。其中強直性脊

5、柱炎(AS)8例，占0.20％，未分化脊柱關節(jié)病(uSpA)25例，占0.64％，除2例銀屑病關節(jié)炎(PsA)外，未發(fā)現(xiàn)其他SpA。uSpA主要癥狀為炎癥性腰痛(88.0％)、，RF均(-)，12.0％HLA-B27(+)，男女比例1.08∶1。 結論：最常見的風濕癥狀為膝痛、腰痛、頸痛，均為女性較男性多見。SpA是常見的風濕性疾病，其主要構成為AS和uSpA，其他SpA少見。炎癥性腰痛是uSpA最常見的臨床表現(xiàn)，女性uSpA患