2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:有研究認為逆行髓內(nèi)針治療中關(guān)節(jié)內(nèi)操作會對關(guān)節(jié)功能,關(guān)節(jié)軟骨及軟骨損傷修復(fù)產(chǎn)生不良影響,使關(guān)節(jié)粘連、僵硬、軟骨損傷、損傷后修復(fù)困難。
   目的:
   (1)觀察逆行髓內(nèi)針穿刺及關(guān)節(jié)制動對關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)軟骨的影響。
   (2)觀察逆行髓內(nèi)針穿刺及制動對關(guān)節(jié)軟骨損傷后關(guān)節(jié)功能及軟骨損傷修復(fù)的影響。
   方法:
   (1)通過石膏伸直位固定制作兔關(guān)節(jié)制動模型,通過兔膝關(guān)節(jié)手術(shù)切開骨圓針穿刺

2、制作逆行髓內(nèi)針穿刺模型,以未操作肢體為空白對照,術(shù)后8周、12周通過關(guān)節(jié)活動度,大體觀察,標(biāo)本軟組織評分比較兩種處理后對關(guān)節(jié)功能及軟骨的影響。
   (2)通過關(guān)節(jié)部位切開切除負重區(qū)一定面積深度的軟骨組織制作關(guān)節(jié)軟骨損傷模型,同時分別對不同組別給予伸直位石膏固定,骨圓針穿刺處理,制備關(guān)節(jié)軟骨缺損后關(guān)節(jié)制動和逆行髓內(nèi)針穿刺模型,并設(shè)立單純關(guān)節(jié)軟骨損傷組作對照,術(shù)后8周、12周通過關(guān)節(jié)活動度,軟骨再生大體觀察,標(biāo)本軟骨組織缺損修復(fù)評

3、分比較不同處理后對關(guān)節(jié)功能及軟骨損傷修復(fù)的影響。
   結(jié)果:
   (1)第一部分實驗術(shù)后活動度觀察:術(shù)后8周,12周,關(guān)節(jié)制動組關(guān)節(jié)活動度明顯減小,逆行髓內(nèi)針穿刺組及空白對照組明顯優(yōu)于制動組(P<0.05),而逆行髓內(nèi)針穿刺組與空白對照組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   (2)關(guān)節(jié)軟骨大體及組織學(xué)觀察,術(shù)后8周,12周關(guān)節(jié)制動組軟骨接觸區(qū)及非接觸區(qū)均發(fā)生退行性改變,形成軟骨淺層下潛在腔隙,向縱深穿越潮線

4、,深達軟骨下骨質(zhì),軟骨面變薄、不平整、部分區(qū)域軟骨細胞減少退變,甚至出現(xiàn)局灶性壞死,而逆行髓內(nèi)針穿刺組及空白組軟骨表面光滑、完整,四層結(jié)構(gòu)清晰可辨,潮線清晰完整,軟骨細胞數(shù)量、形態(tài)、大小正常,各層軟骨細胞排列整齊有序,軟骨表面未見潰瘍、裂紋、囊腫形成,且可見穿刺區(qū)瘢痕填充愈合。
   (3)組織學(xué)評分,逆行髓內(nèi)針穿刺組除穿刺部位存在纖維軟骨愈合,負重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)與空白對照組無明顯差異,組織學(xué)評分無統(tǒng)計學(xué)差異,而制動組關(guān)節(jié)軟骨存

5、在明顯的退變損傷表現(xiàn),逆行髓內(nèi)針穿刺組及空白組組織學(xué)評分明顯優(yōu)于制動組存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
   (4)第二部分實驗術(shù)后活動度觀察:術(shù)后8周,12周,關(guān)節(jié)制動組關(guān)節(jié)活動度明顯減小,逆行髓內(nèi)針穿刺組及單純損傷組明顯優(yōu)于制動組存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),而逆行髓內(nèi)針穿刺組與單純損傷組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   (5)大體及組織學(xué)觀察,術(shù)后8周,12周制動組及單純?nèi)睋p組軟骨缺損部位再生填

6、充組織較少,僅有部分結(jié)締組織覆蓋,逆行髓內(nèi)針穿刺組缺損部有不平滑組織較好填充,但并未形成透明軟骨細胞完全修復(fù)。
   (6)組織學(xué)評分,逆行髓內(nèi)針穿刺組受損軟骨表面的新生填充物更接近受損前的正常軟骨結(jié)構(gòu),明顯優(yōu)于其他兩組(P<0.05),而制動組與單純損傷組見無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
   結(jié)論:本實驗證實:關(guān)節(jié)制動使關(guān)節(jié)軟骨失去正常應(yīng)力刺激,不能進行有效更新循環(huán),關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)受到影響,出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)損傷,逆

7、行髓內(nèi)針穿刺對正常軟骨及關(guān)節(jié)功能無明顯不利影響;逆行髓內(nèi)針穿刺將骨髓間充質(zhì)干細胞及凝血塊等有利于生物因子釋放對已有關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)起到積極的促進作用,關(guān)節(jié)損傷修復(fù)明顯,而關(guān)節(jié)長時間制動使關(guān)節(jié)軟骨更新代謝減慢,失去正常應(yīng)力刺激,未能對關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)起到積極作用,相對單純損傷組更是喪失了關(guān)節(jié)功能,因此我們認為逆行髓內(nèi)針穿刺對關(guān)節(jié)軟骨并無不良影響,且對關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)起到積極作用,臨床常見的關(guān)節(jié)功能,軟骨損傷修復(fù)不良,證實與關(guān)節(jié)長期制動相關(guān)。<

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