有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)影響的研究.pdf

1、乳腺癌現(xiàn)已成為全球女性患病最高的重大疾病之一，而且死亡率極高。全球每年約有120萬(wàn)婦女被確診為該病，并有50萬(wàn)女性因此而死亡，在我國(guó)乳腺癌患病女性約占各種惡性腫瘤的7％-10％，醫(yī)院一般采用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，然后進(jìn)行化療、放療及生物免疫治療等，但是單純的醫(yī)學(xué)治療已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能很好的提高患者生存率，術(shù)后漫長(zhǎng)的康復(fù)治療便成了學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)能提高人體制造白細(xì)胞的能力，吞噬圍殲剿滅癌細(xì)胞，有氧運(yùn)動(dòng)可使體溫升高，阻止癌細(xì)胞的

2、生成，癌細(xì)胞在其有絲分裂期和脫氧核糖核酸合成期容易被熱殺傷，從而起到防癌治癌作用。研究表明，乳腺癌患者一系列的負(fù)面心理行為也能直接影響自己的康復(fù)治療，積極的心理行為干預(yù)有助于改善乳腺癌患者的免疫功能，改善癌因性疲乏，幫助促進(jìn)心理壓力的轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)自尊感，提高生活自主性，改善疲勞、焦慮、沮喪等情緒以及減少異常心理狀況，提高患者生活質(zhì)量。 本文主要探討有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期乳腺癌患者體質(zhì)，免疫機(jī)能及生活質(zhì)量的影響。在江西省抗癌俱樂

3、部通過基本情況調(diào)查直接選定58名乳腺癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，將58名乳腺癌患者分成運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)+心理干預(yù)組（EDP-10人），運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)組（ED-10人），運(yùn)動(dòng)+心理干預(yù)組（EP-11人），運(yùn)動(dòng)組（E-9人），心理組（CP-8人），對(duì)照組（C-10人）。測(cè)定干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)對(duì)象的體質(zhì)狀況（測(cè)試指標(biāo)包括：身高，體重，肺活量，握力，體前屈，血壓）以及血細(xì)胞、T細(xì)胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）、NK細(xì)胞，免疫球蛋白（IgG，Ig

4、A，IgM）、白介素（IL-1β，IL-2，IL-6）和腫瘤標(biāo)志物（CA15-3，CEA，E2）等，對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括郭林氣功和體育舞蹈，郭林氣功采用江西省癌癥康復(fù)俱樂部提供的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，主要練習(xí)自然行功和快功（具體包括三部分：開功，做功和收功）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少60min；運(yùn)動(dòng)頻率每天一次。體育舞蹈主要練習(xí)交際舞和華爾茲銅牌套路（具體包括三部分：準(zhǔn)備活動(dòng)階段，正

5、式運(yùn)動(dòng)階段和整理活動(dòng)階段，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少30min（不包括準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)）。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在110次/min，運(yùn)動(dòng)頻率每周三次。在有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間滲透心理干預(yù)，心理干預(yù)分成心理講座，集體討論，小組互動(dòng)，個(gè)別指導(dǎo)的形式，通過“乳腺癌生活質(zhì)量量表”對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究。 主要結(jié)論： （1）對(duì)照組在干預(yù)期間生活質(zhì)量顯著下降。EDP、ED、EP、E組在干預(yù)期間生活質(zhì)量顯著提高。有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)相

6、結(jié)合對(duì)康復(fù)乳腺癌患者康復(fù)治療，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間有顯著效果。 （2）有氧運(yùn)動(dòng)可以維持和提高乳腺癌患者體質(zhì)，改善BMI指數(shù)、增強(qiáng)肺活量，有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)相結(jié)合能使BMI、肺活量、體前屈、握力有非常顯著性的提高。 （3）堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)且運(yùn)動(dòng)量適中，能使IgA、IgM顯著性提高。從而促進(jìn)機(jī)體的免疫力。 （4）一定負(fù)荷的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效提高IL-1β、IL-2和降低IL-6。 （5）有氧運(yùn)動(dòng)能有效提高機(jī)體

7、CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞含量，促進(jìn)患者免疫能力提高，但CD4+＼CD8+比值下降，有氧運(yùn)動(dòng)與心理干預(yù)相結(jié)合能非常顯著提高CD3+、NK細(xì)胞含量，CD4+在干預(yù)后明顯高于干預(yù)前水平。 （6）乳腺癌患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，CEA、E2和CA15-3都能保持在一定水平，說明有氧運(yùn)動(dòng)能在一定范圍內(nèi)有效的抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)與發(fā)展，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。 （7）心理行為干預(yù)有助于改善乳腺癌患者的免疫功能，特別是有助于提高N

8、K細(xì)胞活性，但不同的免疫指標(biāo)呈現(xiàn)出不一致的改變。 建議： （1）有氧運(yùn)動(dòng)能有效的提高人體免疫能力，有利于乳腺癌患者康復(fù)治療。但因患者的性別、年齡、體質(zhì)、病期的不同，有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間很難控制。建議創(chuàng)編一套能根據(jù)個(gè)體的需要而自己調(diào)節(jié)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)功法，讓患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)中達(dá)到運(yùn)動(dòng)最佳化。 （2）抗癌俱樂部應(yīng)聘請(qǐng)有關(guān)疾病心理專家定期對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。或者動(dòng)用社會(huì)力量，招募一批心理方面的志愿者，在俱樂部定期開展心