宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥治療難治性慢性宮頸炎的臨床研究.pdf

1、【目的】子宮頸是阻止病原體進(jìn)入內(nèi)生殖器的一個(gè)重要防線，但其本身卻受著各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥。慢性宮頸炎是由慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)的出現(xiàn)來診斷，臨床常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、膿性或血性白帶、性交后出血、腰酸、下腹部墜痛等，較急性宮頸炎多見，多見于生育年齡的婦女。中醫(yī)學(xué)古代醫(yī)籍無此病名的記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)“帶下病”的范疇。由于陰道內(nèi)本身存在各種微生物，一旦陰道生態(tài)平衡打破或外源病原體入侵，即可導(dǎo)致炎癥，官頸分泌物多，局部潮濕，也有

2、利于病原體生長(zhǎng)，加之宮頸內(nèi)膜皺襞較多，感染灶不易清除，慢性宮頸炎常常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。長(zhǎng)期的慢性宮頸炎久治不愈，增加了發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性。所以，尋找有效的治療方法極其重要。目前，雖然治療方法甚多，但對(duì)于難治性慢性官頸炎效果欠佳，本文所述的難治性慢性宮頸炎特指病程超過五年的長(zhǎng)期的慢性宮頸炎，病理表現(xiàn)為官頸重度乳突型糜爛；宮頸肥大直徑達(dá)3.5cm；宮頸有較多大小不等腺囊腫；多發(fā)性宮頸息肉；宮頸管息肉樣炎性增生等，這些患者既往經(jīng)過規(guī)范陰道上

3、藥和1～2次或2次以上物理治療后效果不理想者。因此，導(dǎo)師丁玎主任醫(yī)師運(yùn)用豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合云南白藥膠囊用于此類宮頸炎的治療研究，以觀察其臨床療效。 【方法】 選取病程超過五年的長(zhǎng)期的慢性宮頸炎，既往經(jīng)過規(guī)范藥物和激光、冷凍、微波、電熨等物理治療效果不好的120例患者，按就診順序隨機(jī)分為三組：云南白藥1組、云南白藥2組、對(duì)照組各40例，三組均行宮頸環(huán)形電切術(shù)，術(shù)后云南白藥1組采

4、用云南白藥膠囊4粒官頸創(chuàng)面上藥，于術(shù)后第3天來院用0.5％碘伏棉球消毒宮頸后用云南白藥膠囊直接宮頸創(chuàng)面上藥，一次4粒，隔日一次，3次為一個(gè)療程；云南白藥2組除與1組同樣方法宮頸上藥外，另從術(shù)后當(dāng)天即開始口服云南白藥膠囊，一次4粒，一日2次，共6日；對(duì)照組創(chuàng)面噴灑呋喃西林粉劑2g，待其自然修復(fù)，陰道出血超過月經(jīng)量隨時(shí)來院對(duì)癥治療。三組術(shù)后均靜脈點(diǎn)滴相同的抗生素5天(氧氟沙星0.2g和甲硝唑0.5g)，并于術(shù)后1周、2周、4周、6周、8周復(fù)

5、查宮頸，記錄陰道分泌物的顏色、性狀、量及氣味；宮頸痂膜脫落情況及其宮頸創(chuàng)面?zhèn)谟锨闆r。 【結(jié)果】 宮頸環(huán)形電切術(shù)后8周三組患者官頸創(chuàng)面全部愈合，全部宮頸表面光滑，形態(tài)、大小恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，治愈率100％。云南白藥1組和云南白藥2組患者的陰道分泌物持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間和量、宮頸愈合時(shí)間分別與對(duì)照組比較，差別均有顯著性(P<0.01)，而云南白藥1組和云南白藥2組患者的陰道流液時(shí)間、流血時(shí)間和量、宮頸愈合時(shí)間相比

6、較，差別亦有顯著性(P<0.05)。 【結(jié)論】 宮頸環(huán)形電切術(shù)是目前治療難治性慢性宮頸炎的有效的治療方法，但存在有陰道分泌物量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)及出血等問題，根據(jù)云南白藥的止血、活血化瘀、抗炎抑菌消腫、愈傷的藥理作用，我們?cè)诠兕i環(huán)形電切術(shù)后使用云南白藥膠囊，有效的縮短了術(shù)后陰道排液時(shí)間和量，減少了陰道出血，加快了官頸創(chuàng)面的愈合，且同時(shí)官頸上藥和口服云南白藥膠囊比僅宮頸上藥效果更好，存在著量效關(guān)系。