消化道惡性黑色素瘤6例臨床分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:黑色素瘤好發(fā)于皮膚,消化道惡性黑色素瘤(Gastrointestinal Melanoma,GIM)極為罕見,且多為轉(zhuǎn)移性,臨床癥狀類似于其他消化道腫瘤,容易誤診,確診需借助病理和免疫組化檢查。原發(fā)性消化道惡性黑色素瘤(PrimaryGastrointestinal Melanoma,PGIM)好發(fā)于食道和肛管,惡性程度高,較早發(fā)生血道及淋巴道轉(zhuǎn)移,預(yù)后差。單靠病理很難鑒別原發(fā)性消化道惡性黑色素瘤和轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤,需結(jié)合病史.

2、本文旨在探討消化道惡性黑色素瘤的好發(fā)部位、臨床特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后因素,以求提高對消化道惡性黑色素瘤的認(rèn)識,提高診斷和治療水平。
　　 方法:回顧性分析2000年7月～2010年1月我院收治的6例消化道惡性黑色素瘤患者的臨床資料,并對所有患者進(jìn)行隨訪,隨訪率為100％(6/6)。結(jié)果:6例GIM患者中,男5例,女1例,平均年齡60歲(51～73歲);原發(fā)性惡性黑色素瘤5例,病灶分別位于食道(2例),肛管(2例),直腸(1例);

3、胃轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤1例。食道惡性黑色素瘤以進(jìn)食哽咽感就診,肛管惡性黑色素瘤因便血就診,直腸惡性黑色素瘤因排便困難,大便變細(xì)就診;胃轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤患者8年前有頸部皮膚黑色素瘤手術(shù)史,以腹痛癥狀就診。內(nèi)鏡下肛管惡性黑色素瘤表現(xiàn)為色黑隆起型腫塊,直腸惡性黑色素瘤表現(xiàn)為潰瘍型腫塊,色素沉著不明顯,食管惡性黑色素瘤表現(xiàn)為隆起型色黑腫塊,胃轉(zhuǎn)移性惡性黑色素表現(xiàn)為潰瘍型腫塊。2例食管惡性黑色素瘤中,1例經(jīng)手術(shù)治療后隨訪2年仍存活,未手術(shù)者6個月

4、內(nèi)死亡;直腸惡性黑色素瘤患者手術(shù)治療后癥狀緩解,術(shù)后1年死亡;2例肛管惡性黑色素瘤患者,1例經(jīng)手術(shù)治療后隨訪2年仍存活,未手術(shù)者行生物化療一次,6個月內(nèi)死亡。胃轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤患者行姑息性胃切除后給予大劑量IFNα-2b治療,隨訪1年仍存活。
　　 結(jié)論:GIM極為罕見,臨床癥狀類似于其他消化道腫瘤;PGIM主要好發(fā)于食道和肛管,惡性程度高,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為隆起型或潰瘍型腫塊,有或無色素沉著。手術(shù)切除及術(shù)后大劑量IFNα-2b治療