小細(xì)胞肺癌的治療及預(yù)后的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　1.研究體部立體定向放療(SBRT)同步化療在治療局限期小細(xì)胞肺癌(LS-SCLC)的療效及安全性。
　　2.探討腫瘤轉(zhuǎn)移抑制因子 Nm23-H1在小細(xì)胞肺癌(SCLC)中的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　1.病理確診為LS-SCLC接受4-6周期“足葉乙甙80 mg/(m2/d) VD D1-5+順鉑75 mg/(m2/d) VD D1”方案化療,SBRT于化療第一天給予,總劑量為4000-

2、4500 cGy(400-450 cGy/f)。生存時間和結(jié)局采用Kaplan-Meier曲線或壽命表描述。毒副反應(yīng)根據(jù)國立癌癥研究所常見化療毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)和美國腫瘤放射治療協(xié)作組的放療急性反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)來判定。
　　2.通過免疫組化SP法檢測71例SCLC組織和22例正常肺組織中Nm23-H1的表達(dá)情況,根據(jù)染色強(qiáng)度和陽性腫瘤細(xì)胞數(shù)目所占百分比,將其分為高、低表達(dá)兩組,使用SPSS軟件統(tǒng)計分析Nm23-H1的表達(dá)與臨床病理及預(yù)后

3、的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.共29例患者入組本試驗(yàn),中位隨訪時間為19月。中位總生存期為27月(95％CI:20.2-33.8),中位無疾病進(jìn)展生存期為12月(95%CI:4.2-19.8)。僅有5(13.8%,5/29)例患者出現(xiàn)3級以上的毒副反應(yīng),沒有觀察到4級副反應(yīng)。6(15%,6/29)例患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥,僅有1例患者為III度骨髓抑制,其余均為1-2度。沒有因?yàn)橹委熞鸺毙云诜磻?yīng)而導(dǎo)致治療中斷的情況發(fā)生。

4、
　　2. Nm23-H1蛋白表達(dá)在正常肺組織顯著高于 SCLC組織(90.9% vs.57.7%, P=0.004);局限期患者 Nm23-H1蛋白表達(dá)顯著高于廣泛期患者(66.7% vs.39.1%, P=0.028)。多因素Logistic回歸分析顯示,Nm23-H1蛋白可作為SCLC是否轉(zhuǎn)移的獨(dú)立保護(hù)因素(OR=0.32,95%CI=0.12-0.90,P=0.031)。亞細(xì)胞定位在正常肺組織與肺癌組織中沒有差異,在不同分

5、期之間也沒有差異。Nm23-H1在SCLC組織中以胞漿表達(dá)為主的低表達(dá),低表達(dá)在SCLC的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著重要的作用,可能是SCLC預(yù)后不良的指標(biāo)之一。
　　結(jié)論:
　　1.證實(shí)了 SBRT同步化療治療局限期小細(xì)胞肺癌(LS-SCLC)安全有效,為LS-SCLC患者提供了一個可供選擇的治療方案。
　　2. Nm23-H1在SCLC組織中以胞漿表達(dá)為主的低表達(dá),低表達(dá)在SCLC的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著重要的作用,可能是SCLC