廣西農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀及中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)效果影響因素研究.pdf

1、目的：調(diào)研廣西農(nóng)村（金秀縣）基層醫(yī)療衛(wèi)生之中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀，評價安胃湯基層推廣這一中醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)效果，分析影響農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的影響因素，為提高培訓(xùn)效果及促進(jìn)推廣工作提供具有實(shí)用性的科學(xué)參考依據(jù)。
　　方法：⑴中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查：抽取金秀縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、就診患者，采用問卷調(diào)查、小組訪談和查閱病歷的方法收集試點(diǎn)縣衛(wèi)生服務(wù)需求與供給狀況信息，總結(jié)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療及服務(wù)現(xiàn)狀。⑵培訓(xùn)效果調(diào)查:調(diào)查學(xué)員對技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)

2、容和過程的主觀評價;比較學(xué)員在培訓(xùn)前、課堂講授后認(rèn)知變化，客觀評價培訓(xùn)的近期學(xué)習(xí)效果，定性研究適宜技術(shù)推廣應(yīng)用影響因素。調(diào)查資料運(yùn)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和SPSS分析。
　　結(jié)果：⑴廣西金秀中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀：①縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)基本健全：調(diào)研縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率為100％，村衛(wèi)生室107.1%；②基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師隊(duì)伍層次不等，衛(wèi)生從業(yè)人員素質(zhì)偏低，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有醫(yī)學(xué)大專及以上學(xué)歷的人員占88.9%，而村衛(wèi)生

3、為5.0%，無學(xué)歷人員占75%。③基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥投入少，中醫(yī)基礎(chǔ)非常薄弱，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目少。出院調(diào)查顯示中醫(yī)藥費(fèi)僅占住院費(fèi)用的11.1%，遠(yuǎn)低于西藥費(fèi)及手術(shù)費(fèi)（79.9%）。門診及住院調(diào)查顯示中藥治療次數(shù)僅占21.2%，針灸及推拿占14.0%，低于西藥（93.2%）及手術(shù)（22.8%）。④中醫(yī)藥知識宣傳力度不夠，醫(yī)師對中醫(yī)藥技術(shù)定位認(rèn)識不盡一致。參加調(diào)研醫(yī)師認(rèn)為中醫(yī)適宜技術(shù)適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病（55.3%）、消化系統(tǒng)疾?。?4

4、.7%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?6.8%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?6.8%）、生殖系統(tǒng)疾?。?8.9%）、泌尿系統(tǒng)疾病（15.8%）、血液系統(tǒng)疾病（5.3%）。⑤對中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知及態(tài)度整體而言，92.6%基層醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)適宜技術(shù)有著錯誤的認(rèn)識；中醫(yī)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)適宜技術(shù)往往有較正確的認(rèn)識，所有（100%）的調(diào)查對象均認(rèn)為應(yīng)積極推廣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)。⑥門診調(diào)查顯示患者就診排在前五的疾病譜依次是呼吸系統(tǒng)疾病（36.5%）、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病（8.

5、1%）、消化系統(tǒng)疾?。?.2%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?.2%）、婦科疾病（3.3%）。⑵培訓(xùn)效果：100%學(xué)員培訓(xùn)后對適宜技術(shù)的認(rèn)知水平提高,分析影響此次農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣因素:77.3%的衛(wèi)生工作人員認(rèn)為適宜技術(shù)篩選要”簡、便、驗(yàn)、廉”，60.1%希望學(xué)習(xí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù),64.1%認(rèn)為堅(jiān)持推廣工作的長期性，62.1%認(rèn)為軟硬件條件不配套，42.9%認(rèn)為宣傳力度以及農(nóng)民對適宜技術(shù)接受程度，21.2%認(rèn)為政府及上級的政策引導(dǎo)是影

6、響適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣效果的相關(guān)因素。
　　結(jié)論：(l)廣西金秀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高，農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給水平有限，總體質(zhì)量不高，中醫(yī)技術(shù)欠缺甚至空白，公共衛(wèi)生項(xiàng)目政府投入不足，中醫(yī)藥知識宣傳力度不夠，三級網(wǎng)的功能減弱，有待加強(qiáng)。(2)廣西金秀農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)安胃湯推廣取得了良好的培訓(xùn)效果。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)者對于”簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)有很高的學(xué)習(xí)熱情。適宜技術(shù)本身的特性、推廣培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足、軟硬件條件不配套、沒