不同給藥時(shí)間對原發(fā)性非杓型高血壓及左室結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：按照時(shí)間治療原則，觀察不同時(shí)間服用硝苯地平控釋片對原發(fā)性非杓型高血壓及左室結(jié)構(gòu)的影響。
　　方法：選擇2012.08－2013.08我院住院及門診臨床診斷為原發(fā)性非杓型高血壓（1級及2級）患者144例，其中男性74例，女性70例，平均年齡（62.59±7.74）歲。隨機(jī)分為硝苯地平控釋片晨起服藥組(n=72)和晚上服藥組(n=72)，30mg/d，共治療24周。比較兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)、左室重量指數(shù)的差異以及治療后兩

2、組患者血壓達(dá)標(biāo)率、非杓型血壓糾正率差異，并進(jìn)一步分析左室體重指數(shù)下降程度與夜間血壓下降率上升程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果顯示：治療后，晨起服藥及夜間服藥均能顯著降低全天血壓。夜間服藥組白天血壓均值及24h血壓均值與晨起服藥組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而夜間服藥組夜間血壓均值與晨起服藥組相比有顯著差異。晨起服藥組的白天血壓達(dá)標(biāo)率及24h血壓達(dá)標(biāo)率分別為32.8％及17.1%，夜間服藥組的白天及24h血壓達(dá)標(biāo)率分別為20.

3、0％及30.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晨起服藥組的夜間血壓達(dá)標(biāo)率為27.1％，夜間服藥組的夜間血壓達(dá)標(biāo)率為62.9％，差異有非常顯著意義。兩組間糾正血壓晝夜節(jié)律異常(由非杓型糾正為杓型)比例的差異有非常顯著意義(晨起服藥組17.1％比夜間服藥組45.7％，P<0.01)。治療后兩組患者SBP、DBP的夜間血壓下降率上升程度相比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.心臟超聲結(jié)果顯示：晨起服藥組治療前后左室重量指數(shù)無明顯差異；夜間服藥組治療前后左室重量指數(shù)

4、相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后兩組患者在左室重量指數(shù)下降程度方面相比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步相關(guān)性分析結(jié)果顯示治療后左室體重指數(shù)下降程度與夜間血壓下降率上升程度具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：對于原發(fā)性非杓型高血壓（1級及2級）患者，硝苯地平控釋片在夜間及白天服用均能有效地降低全天血壓，夜間服用可以較好地糾正夜間的高負(fù)荷血壓，提高夜間血壓達(dá)標(biāo)率。另外，夜間服藥在糾正非杓型血壓及改善左室重量指數(shù)方面有更顯著作用，而治療后左室體重指數(shù)改善情況