腹腔鏡與開腹肝切除在肝臟良惡性腫瘤治療中的臨床對照分析.pdf

1、目的:
　　自Reich等在1991年首次報道在腹腔鏡下完成了肝臟切除術(shù)并成功用于臨床實踐以來，腹腔鏡肝切除術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用已廣泛開展，并且除開腹手術(shù)外成為了另一種治療肝臟良惡性疾病的手段和選擇。本次研究回顧性分析了107例行腹腔鏡肝切除術(shù)和開腹肝切除術(shù)的患者資料，旨在說明在病例選擇合適的條件下，評價腹腔鏡肝切除的安全性及可行性，及其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比的優(yōu)勢與不足。
　　方法:
　　按照本研究中病例選擇的納入標(biāo)準(zhǔn)和

2、排除標(biāo)準(zhǔn)，收集了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科自2007年3月至2013年12月的107例患者的一般資料及臨床資料，并根據(jù)其手術(shù)方式分為LH(Laparoscopichepatectomy)組及OH(Openhepatectomy)組，其中行腹腔鏡肝切除術(shù)為LH組，共52例患者，行開腹肝切除術(shù)為OH組，共55例患者。比較這兩組病人的一般資料、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、是否輸血、是否阻斷肝門、攜帶胃管時間、攜帶引流管時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后住院總費用

3、、術(shù)中術(shù)后有無手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)前術(shù)后肝臟功能變化等。
　　結(jié)果:
　　通過分析腹腔鏡組（LH組）與開腹組（OH組）的統(tǒng)計資料，發(fā)現(xiàn)LH組在術(shù)中出血、是否輸血、是否阻斷肝門血流、攜帶胃管及引流管時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后肝功（ALT、AST、ALB水平）變化方面均小于OH組，具有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義(P＜0.05)，而在住院總費用方面高于OH組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，而在手術(shù)時間、術(shù)后生存情況方面與OH組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞

4、0.05)。LH組出現(xiàn)術(shù)后出血1例，腹水2例，肝周積液2例;OH組出現(xiàn)膽漏1例，術(shù)后出血1例，腹水2例，肝周積液2例，胸腔積液2例，兩組病死率均為0％;無論在LH組還是OH組的術(shù)中及術(shù)后住院期間內(nèi)，兩組均未發(fā)生死亡病例。
　　結(jié)論:
　　無論腹腔鏡肝切除術(shù)(LH)還是開腹肝切除術(shù)(OH)在肝臟良惡性腫瘤的治療中均具有良好的效果，但LH較OH具有腹壁切口小、機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間明顯縮短等優(yōu)點。因此，在經(jīng)過完善的術(shù)前