山東省2005～2012年出生缺陷的流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)水平的日趨提高，我國(guó)人口問(wèn)題已從簡(jiǎn)單的控制人口數(shù)量逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿丝谫|(zhì)量的全面提高。部分出生缺陷不僅僅會(huì)引起新生兒死亡，即使大部分幸存下來(lái)的出生缺陷兒沒(méi)有死亡，也會(huì)造成不同類型的殘疾與缺陷，不但給自身的身心健康造成很大傷害，同時(shí)也給家庭及社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。因此降低出生缺陷的發(fā)生率對(duì)于提高我國(guó)人口的綜合素質(zhì)，避免患者及其親屬心理上、精神上的痛苦，減輕家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，

2、都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。此次調(diào)查研究針對(duì)山東省范圍內(nèi)17個(gè)地市的有生育行為的人群及患兒進(jìn)行流行病學(xué)的抽樣調(diào)查，描述本省出生缺陷的順位變化和分布特征，探尋引起出生缺陷可能的危險(xiǎn)因素，為出生缺陷的防治及相應(yīng)公共衛(wèi)生策略的制定提供依據(jù)。
　　方法:
　　山東省主要采用以醫(yī)院為監(jiān)測(cè)點(diǎn)組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行對(duì)出生缺陷的監(jiān)測(cè)分析，監(jiān)測(cè)結(jié)果難以代表全省人群，此次我們于2012年7月至2013年9月年開(kāi)展了全省范圍的出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查研究

3、。運(yùn)用分層隨機(jī)整群的抽樣方法，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的調(diào)查員逐戶上門家訪的問(wèn)卷調(diào)查方式，應(yīng)用經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)精心研究設(shè)計(jì)的調(diào)查表知情同意書(shū)、基本情況調(diào)查表、出生缺陷患者調(diào)查表，并通過(guò)了相關(guān)流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的修改和認(rèn)可。對(duì)山東省17個(gè)地市139個(gè)縣市區(qū)共1931個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處進(jìn)行抽樣調(diào)查，收集出生缺陷兒和孕產(chǎn)婦資料。出生缺陷依據(jù)《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》進(jìn)行診斷。本次調(diào)查研究是對(duì)2005年1月1日0時(shí)～2012年6月30日24時(shí)有生育行為的家庭進(jìn)行

4、調(diào)查，對(duì)有出生缺陷嬰幼兒的家庭進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，了解山東省孕期婦女對(duì)預(yù)防出生缺陷的知信行(KAP)狀況;掌握山東省出生缺陷的發(fā)生情況，以及主要出生缺陷的發(fā)生順位變化。通過(guò)對(duì)有出生缺陷的孕期父母進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，了解出生缺陷患兒的孕周、出生體重、治療情況、家庭的經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境、患何種缺陷，同時(shí)了解孕期父母孕前及孕期是否患病、是否補(bǔ)充葉酸、是否接觸不良刺激等，獲得出生缺陷的影響因素。通過(guò)調(diào)查更準(zhǔn)確的獲取可靠的、代表山東省出生缺陷平均

5、水平的流行趨勢(shì)及分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.此次調(diào)查共調(diào)查82651個(gè)家庭，收到有效調(diào)查問(wèn)卷99181份，嬰幼兒共計(jì)99181人（部分家庭有多個(gè)孩子），出生缺陷691人，出生缺陷患病率為6.97‰。
　　2.本次調(diào)查出生缺陷前五位的順位為先天性心臟病、多/并指（趾）、總唇裂（唇裂、腭裂、唇腭裂）、先天性腦積水、尿道下裂，前五位出生缺陷占總出生缺陷的49.93％。
　　3.山東省17地市中，菏澤市共調(diào)查6598

6、人，出生缺陷嬰幼兒60人，患病率為9.12‰，在17地市中為最高;威海市患病率最低，為4.93‰。對(duì)各地區(qū)之間的患病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.調(diào)查17地市共802個(gè)樣本點(diǎn)，總?cè)藬?shù)99181人，其中男孩53736人，女孩45445人;出生缺陷患兒共691例，其中男性患兒435人，女性患兒256人，男女患病率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，有顯著性差異。
　　5.將2005～2012年調(diào)查的所有家庭按照2011年家庭純總收入分為＜0

7、.5萬(wàn)元、0.5～1萬(wàn)元、1～3萬(wàn)元、＞3萬(wàn)元共4組。各組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果為x2=5.419，P=0.144，P＞0.05。故家庭純總收入與出生缺陷之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6.通過(guò)卡方檢驗(yàn)，孕母年齡、文化程度、孕母職業(yè)的不同，出生缺陷的發(fā)生具有明顯差異。
　　7.經(jīng)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，孕母孕前增補(bǔ)葉酸，進(jìn)行優(yōu)生篩查是發(fā)生出生缺陷的保護(hù)性因素，孩子的父親接觸毒物或職業(yè)危害因素、患有慢性病、吸煙和飲酒是出生缺陷的危險(xiǎn)因素。

8、　　結(jié)論:
　　1、調(diào)查結(jié)果顯示，山東省出生缺陷發(fā)生率為6.97‰;山東省17地市出生缺陷的發(fā)生率無(wú)明顯差異。
　　2、山東省出生缺陷順位前五位為先天性心臟病、多/并指（趾）、總唇裂（唇裂、腭裂、唇腭裂）、先天性腦積水、尿道下裂。
　　3、高齡孕婦、低文化程度、職業(yè)為工人或農(nóng)民是發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)因素;優(yōu)生篩查、增補(bǔ)葉酸對(duì)降低出生缺陷具有保護(hù)作用。孩子的父親接觸職業(yè)危害因素、患有慢性病、吸煙和飲酒是出生缺陷的危險(xiǎn)因素。