陳治水教授治療潰瘍性結(jié)腸炎學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 總結(jié)陳治水教授治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并通過臨床研究評(píng)價(jià)健脾靈片合苦參槐花合劑治療UC脾虛濕熱證患者的臨床療效及可能的作用機(jī)理，為UC的治療提供新思路、新方法。 方法： 通過系統(tǒng)整理中醫(yī)古籍中與UC有關(guān)的論述，廣泛收集陳治水教授治療UC的臨證資料，結(jié)合跟師出診、導(dǎo)師授課的心得體會(huì)，總結(jié)陳治水教授治療UC的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。 臨床選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的UC脾虛濕熱證患者96例，采

2、用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)試驗(yàn)方法，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組給予健脾靈片合苦參槐花合劑，對(duì)照組給予艾迪沙，四周為一個(gè)療程，連續(xù)觀察兩個(gè)療程。以臨床癥狀積分、鏡下腸粘膜、血清白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)為觀察指標(biāo)，分析兩組用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并與對(duì)照組進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)健脾靈片合苦參槐花合劑對(duì)UC脾虛濕熱證患者的治療作用。 結(jié)果： 主要學(xué)術(shù)思想：①?gòu)?qiáng)調(diào)UC屬于中醫(yī)學(xué)”痢疾”、“泄瀉”和“腹痛”范疇

3、；②根據(jù)中醫(yī)學(xué)“脾為后天之本”、“脾主運(yùn)化”、“脾主防衛(wèi)”和“泄瀉屬脾”等理論，提出“脾胃虛弱，濕熱內(nèi)阻”是UC主要病因病機(jī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，認(rèn)為本病病機(jī)特點(diǎn)乃脾胃虛弱為本，濕、熱、瘀、毒為標(biāo)，脾虛貫穿于UC的始終；③制定“健脾益氣”治本，“清腸解毒，澀腸止瀉，緩急止痛，養(yǎng)血生肌”治標(biāo)，標(biāo)本兼治的治療法則；④研制出治療UC的專病專方制劑-健脾靈片合苦參槐花合劑。 主要臨床經(jīng)驗(yàn)：①活動(dòng)期UC，標(biāo)本兼治，以四君子湯健脾為主，輔以清熱、祛濕

4、、化瘀藥物，還須把握好補(bǔ)脾與祛邪、調(diào)氣與行血、導(dǎo)滯與固澀之間的關(guān)系；②緩解期UC，專方治療，以健脾靈片“健脾益氣”治本，“清腸解毒，澀腸止瀉，緩急止痛，養(yǎng)血生肌”治標(biāo)；③難治性UC，內(nèi)外合治，以健脾靈片口服合苦參槐花合劑保留灌腸；④重癥UC，中西醫(yī)結(jié)合，以艾迪沙加白頭翁湯合犀角地黃湯加減涼血解毒，并配合西醫(yī)支持療法。 臨床研究顯示：健脾靈片口服合苦參槐花合劑保留灌腸能明顯改善UC脾虛濕熱證患者的臨床癥狀，促進(jìn)腸粘膜病變修復(fù)，降低

5、血清IL-8水平，提高血清IL-4水平，完全緩解率為66.67％，總顯效率為89.58％，明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。 結(jié)論： “脾胃虛弱，濕熱內(nèi)阻”是UC發(fā)病的主要病因病機(jī)，“健脾益氣，清腸解毒，澀腸止瀉，緩急止痛，養(yǎng)血生肌”是UC的主要治法，健脾靈片合苦參槐花合劑是治療UC的有效專病專方制劑。臨床研究證實(shí)，健脾靈片合苦參槐花合劑治療UC的主要治療機(jī)理可能與抑制IL-8等促炎性細(xì)胞因子的大量表達(dá)，阻止炎性細(xì)胞的聚集