神經(jīng)端側(cè)縫合法修復(fù)腓總神經(jīng)損傷伴缺損的臨床研究.pdf

1、目的:腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，位于小腿上端外側(cè)，位置表淺，移動(dòng)性很小，且神經(jīng)內(nèi)支持組織相對(duì)較少，神經(jīng)束較粗大，因此，腓總神經(jīng)在該處容易受傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明端側(cè)縫合修復(fù)后的腓總神經(jīng)與脛神經(jīng)神經(jīng)元標(biāo)記分布相同，說(shuō)明腓總神經(jīng)內(nèi)的再生神經(jīng)纖維來(lái)自脛神經(jīng)元。采用腓總神經(jīng)-脛神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)修復(fù)腓總神經(jīng)損傷伴缺損10例，就臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，以了解神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)在修復(fù)腓總神經(jīng)缺損中的效果。
　　 方法:采用腓總神經(jīng)-脛神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)修復(fù)腓總

2、神經(jīng)缺損10例；其中8例將受損腓總神經(jīng)遠(yuǎn)斷端以45°角縫合于脛神經(jīng)“窗口”；2例因受損腓總神經(jīng)缺損過長(zhǎng)(>6cm)，遠(yuǎn)斷端通過一段游離腓腸神經(jīng)橋接縫合于脛神經(jīng)“窗口”。
　　 結(jié)果:術(shù)后隨訪12-48個(gè)月，神經(jīng)肌電圖均顯示脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常。根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究院神經(jīng)外傷學(xué)會(huì)將神經(jīng)損傷后按運(yùn)動(dòng)及感覺功能恢復(fù)制訂的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床進(jìn)行功能評(píng)定，分為優(yōu)(運(yùn)動(dòng)4級(jí)，感覺3+級(jí)(M4S3+)以上)、良(M3S3)、可(M2)、差(M1S1以

3、下)。本組10例，良6例?？?例，差2例，良好率為60％。
　　 結(jié)論:神經(jīng)端側(cè)縫合術(shù)可以用于修復(fù)腓總神經(jīng)長(zhǎng)段缺損，效果令人滿意。一定要強(qiáng)調(diào)無(wú)張力縫合和無(wú)創(chuàng)技術(shù)。神經(jīng)端側(cè)橋接療效不確切，在腓總神經(jīng)缺損過長(zhǎng)，無(wú)法直接行神經(jīng)端側(cè)縫合情況下才選擇使用。腓總神經(jīng)損傷越早治療效果越好。神經(jīng)損傷盡管有自行恢復(fù)的可能，但也應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。選取無(wú)受損的脛神經(jīng)作為端側(cè)縫合的供體。并無(wú)損害到脛神經(jīng)的正常功能，加上選擇45°角作為端側(cè)縫合的夾角，