云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障統(tǒng)籌銜接機(jī)制研究.pdf

1、隨著時代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展失衡，城鄉(xiāng)發(fā)展差距不斷加大，社會矛盾尖銳嚴(yán)重阻礙了社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求加大，對醫(yī)保的需求層次變得多樣化，對公平的醫(yī)療服務(wù)呼聲變高，落后的醫(yī)保配套措施，難以滿足群眾的需求。建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度也應(yīng)隨之發(fā)生變化。現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度在運行過程中出現(xiàn)“碎片化”、“多元化”的特征。具體在實踐過程中表現(xiàn)為：城鄉(xiāng)居民待遇差距較大，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保出現(xiàn)銜接困難，待遇不公

2、平等問題。隨著工業(yè)化和城市化的推進(jìn)，戶籍制度被打破，人口流動和結(jié)構(gòu)的變化，需要建立與之配套的醫(yī)療保險制度。本文通過對相關(guān)文獻(xiàn)和具體實例進(jìn)行分析，通過對基本理論的梳理，運用文獻(xiàn)分析法和對比分析法對云南省現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合政策進(jìn)行綜合研究，對醫(yī)療保險改革的具體政策進(jìn)行理論和實踐分析?，F(xiàn)行的醫(yī)療保險制度由于制度設(shè)計不合理、籌資手段不足、資金監(jiān)管措施不到位，實施程序不公平，嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。對醫(yī)療保障機(jī)制進(jìn)行整

3、合和政策銜接是社會發(fā)展的必然要求。
　　云南省位于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，本地醫(yī)療保險政策在實施中也遇到了種種困難，對于醫(yī)保統(tǒng)籌銜接機(jī)制更是需要進(jìn)行整體化研究。具體的醫(yī)保政策在實施的過程中需要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，因地制宜的出臺具體的政策建議，不能籠統(tǒng)的按照一個模式進(jìn)行下去。因此，探尋一個適合云南省城鄉(xiāng)醫(yī)保的政策銜接機(jī)制就顯得尤為重要了。
　　本文通過對云南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的主要制度實施的模式、運行的基

4、本狀況，存在的問題以及我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)狀進(jìn)行分析。針對醫(yī)療保險統(tǒng)籌銜接機(jī)制實施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究，通過對醫(yī)改實施比較成功的地區(qū)，如上海市、安徽省寧國市、重慶市醫(yī)保統(tǒng)籌整合銜接機(jī)制建設(shè)的成功經(jīng)驗進(jìn)行典型研究。著力厘清云南省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，對分散的體制進(jìn)行整合研究，指出推進(jìn)制度一體化建設(shè)的必要性與可行性。針對整合銜接過程中出現(xiàn)的問題分析原因，通過借鑒各試點地區(qū)取得的成功經(jīng)驗，提出具體的解決措施和意見。并就云南省醫(yī)保統(tǒng)籌銜接