腹腔鏡與開腹手術治療膽總管結石的臨床療效比較.pdf

1、目的:
　　對比腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療膽總管結石在治療膽囊結石合并膽管結石的療效及臨床應用價值。對比腹腔鏡組中一期縫合與T管引流臨床應用價值。
　　方法:
　　選取東南大學附屬中大醫(yī)院普外科2008-2012年術中診斷膽總管結石的患者，最后，共有150名CBDS病例資料參與了本項研究，其中腹腔鏡膽總管切開取石術(laparoscopiccommon bile duct exploration，LCBDE)組84例（以

2、下簡稱L組），L組男性43例，女性41例，傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石+T管引流術(open choledocholithotomy T-tube drainage，OCHTD)組66例（以下簡稱O組），O組男性34例，女性32例，對病歷資料中術前基本資料、手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間、術后鎮(zhèn)痛次數(shù)、住院費用、手術費用及術后并發(fā)癥（術后傷口感染、傷口裂開、膽瘺、腸梗阻及出血等）方面進行統(tǒng)計分析。對比腹腔鏡組中一期縫合與T管引流臨床應用

3、價值，研究步驟同前。
　　結果:
　　1.術前資料可比性分析:兩組病例中患者性別、年齡等之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明兩組臨床病例具有可比性。
　　2.兩組住院時間對比:L組平均住院時間明顯少于O組，具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　3.兩組術后胃腸功能恢復時間對比，L組術后胃腸功能恢復時間明顯短于O組(P＜0.01)。
　　4兩組術后應用止痛劑的情況對比無無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

4、r>　　5兩組術后并發(fā)癥對比
　　術后在感染、膽道出血、膽管狹窄、膽漏及術后膽管殘石率情況均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。并發(fā)癥總發(fā)生率及切口感染發(fā)生率情況L組明顯低于O組，有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。
　　6行腹腔鏡膽總管探查一期縫合(primary suture，Ps)組和T管引流(T—tube drainage，TD)組患者。兩組住院總費用的情況Ps組明顯低于TD組，有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。