雙上肢缺失殘疾人足部運動控制的皮質(zhì)重塑.pdf

1、目的:經(jīng)過長期進化,人類手腳分工,手從事精細的活動,腳只用來直立行走.與手腳分工的運動特點相適應,在經(jīng)典的人腦初級運動皮質(zhì)定位圖上,手的代表區(qū)位于中央前回,占了很大的區(qū)域,腳的代表區(qū)位于中央旁小葉,只占了很少的區(qū)域.我們觀察到,現(xiàn)實生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人,他們中有一部分通過長期訓練,用腳能做很多精細的工作,如寫字、作畫、雕刻、編籃子.那么,雙上肢缺失后,腳部運動控制的皮質(zhì)區(qū)發(fā)生了哪些重塑?擁有較高腳部運動技巧的殘疾人和無特殊

2、腳部運動技巧的殘疾人皮質(zhì)重塑的差異又在哪里?關心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個嚴峻的社會問題,用功能磁共振成像研究有或無腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級運動皮質(zhì)的重塑,了解足部高度運動技巧獲得的神經(jīng)機制,這對殘疾人康復以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進一步研究有重要意義. 材料和方法:對6名具有不同腳部運動技巧的雙上肢缺失殘疾人(通過行為學測試以進一步證明)做了腳趾簡單運動的功能磁共振.掃描,6例與之年齡、教育程度、

3、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對照進行手指運動和腳趾運動的磁共振功能成像.實驗采用區(qū)組設計,由Goldwave軟件設計刺激程序,通過聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者.數(shù)據(jù)分析采用AFNI軟件.定義Bonferroni Corrected P<0.001具有顯著差異,產(chǎn)生腦激活圖,重點觀初級運動皮質(zhì)和初級感覺皮質(zhì)的激活情況. 結(jié)果:行為學測試結(jié)果證實了6名殘疾人受試者具有不同的腳部運動技巧,這和他們?nèi)粘Ｉ钪心_部的運動能力一致

4、.功能磁共振研究發(fā)現(xiàn), 6例健康受試者手指、腳趾的初級運動區(qū)的激活部位與經(jīng)典的初級運動區(qū)定位圖一致.對于殘疾人受試者,腳趾簡單運動除了激活經(jīng)典的腳趾初級運動皮質(zhì)外,均激活了原來手的代表區(qū),但又有不同的激活模式:2位具有高度腳部運動技巧的殘疾人激活了對側(cè)手區(qū)的中央前后回,2位具有中等腳部運動技巧的殘疾人激活了兩側(cè)手區(qū)的中央前后回,2位無特殊腳部運動技巧的殘疾人只激活了對側(cè)手區(qū)的中央前回. 結(jié)論:雙上肢截肢后初級運動區(qū)的皮質(zhì)進行了