四種問卷在篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用價值.pdf

1、論文題目：四弛回鲞查籃查阻塞蛙睡腿哩噬塹壁低道氫!塞金延蟲的廑旦盆值——答辯委員會主席答辯委員會成員論文答辯同期：2012年5月19日溫州醫(yī)學院碩上學位論文四種問卷在篩查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用價值中文摘要阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是一種世界范圍內(nèi)患病率較高和危害性較大的常見睡眠呼吸疾病。與患者白天過度嗜睡、高血壓、心血管疾病，甚

2、至與交通事故風險密切相關(guān)，嚴重影響了生活質(zhì)量。但現(xiàn)在面對的嚴峻問題是大部分OSAHS患者未得到診斷和治療。目前診斷OSAHS的金標準是多導睡眠圖(polysoⅢnogragph，PS6)監(jiān)測。但是PS6監(jiān)測檢查耗時睦，費用高，同時隨著人們對OSAHS意識的增強，大多數(shù)睡眠研宄中心或醫(yī)院排隊等待PSG監(jiān)測的患者越來越多。因此，一種簡明有效的篩查工具就非常有必要。各種結(jié)合患者臨床癥狀、體格檢查和相關(guān)危險因素的OSAHS篩查問卷是很好的選擇，

3、可以區(qū)分低危和高危患者，使高?；颊呓邮苓M一步的PSG監(jiān)測或接受治療，提高OSAHS的篩查和診斷能力有效地利用PS6資源。目的評價Epworth嗜睡量表、Berlin問卷、STOP問卷和STOPBang問卷對OSABS的篩查價值。方法本研宄以疑診為OSAHS的310名患者為研究對象，進行BSS問卷、Berlin問卷、STOP問卷和sFOPBang問卷調(diào)查及PSB監(jiān)測。根據(jù)PSG監(jiān)測結(jié)果將患者分為非OSAHS組及輕、中、重度OBAHS組，比

4、較各組男女構(gòu)成比和肥胖率差異；將OSAHS組根據(jù)不同年齡分成18到39歲、40到59歲、60歲以上三組，比較各組男女構(gòu)成比差異。以呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次／d時為診斷標準，將PSG監(jiān)測結(jié)果和各問卷結(jié)果以四格表計算各問卷的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率、陽性預測值、陰性預測值、陽性似然比、陰性似然比、Youden指數(shù)、正確率等，計算各問卷得分與ABI值比較的ROC曲線下面積，評價各問卷篩奩結(jié)果的真實性、可靠性和準確性。用ROe曲

5、線下面積分析評價各問卷篩查診斷的準確性。運用Logistic回歸分析比鞍各問卷BOC曲線卜面積從而比較各問卷篩查性能。運用卡方檢驗比較各問卷特異度、漏診率、誤診率、陽性預測值、陰性預測值、正確率之間的差異，從另一方面比較各問卷篩查OSAHS的能力。將STOP問卷得分、STOPBang問卷得分及川I值分別與性別、年齡、頸圍、體重指數(shù)BMI、呼吸暫停最長時間(LA)、夜間最低血氧飽和度(LSaO。)、夜問平均血氧飽和度(MSaO：)進行相關(guān)