EB病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、【目的】
　　研究EB病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病及疾病活動(dòng)度之間的關(guān)系。
　　【對(duì)象和方法】
　　收集福州總醫(yī)院風(fēng)濕科門(mén)診及病房確診的SLE、非SLE風(fēng)濕患者,以及健康正常人的血標(biāo)本,并記錄SLE患者的相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室資料。疾病活動(dòng)度采用SLEDAI評(píng)分。EB病毒檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)EBV衣殼蛋白抗體(EBV-VCA-IgG、IgM、IgA),實(shí)時(shí)熒光定量PCR測(cè)EB病毒DNA載量?！窘Y(jié)果】

2、>　　1、病毒抗體陽(yáng)性率比較:ELISA測(cè)SLE組與非SLE風(fēng)濕病組、健康對(duì)照組均有較高的EBV-IgG陽(yáng)性率,分別比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(95.91％vs94.91%,χ2=0.076,P>0.05和95.91%vs96.96%,χ2=0.062,P>0.05)。EBV-IgM陽(yáng)性率分別為13.04%vs1%,χ2=8.620,P=0.02和13.04%vs3.125%,χ2=2.049,P=0.295。SLE組的EBV-IgA陽(yáng)性率分別

3、與非SLE風(fēng)濕病組、健康者組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(57.5%vs16.96%,χ2=37.054,P<0.000)和(57.5%vs15.15%,χ2=16.92,P<0.000),并且EBV-IgA與SLE的發(fā)病有顯著的相關(guān)性(r=7.576,95%CI=2.652-21.646)。
　　病毒抗體滴度比較:SLE組EBV-IgG及IgA抗體滴度比健康對(duì)照組高,并且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EBV-IgG為5.391(6.038)vs4

4、.121(5.231),Z=-2.49P=0.013和EBV-IgA為1.11(2.268)vs0.495(0.856),Z=-2.836,P=0.005。
　　2、SLE患者EBV-IgA或IgG的抗體滴度與SLEDAI之間均未發(fā)現(xiàn)明顯的相關(guān)性(P>0.05)。
　　3、穩(wěn)定期與活動(dòng)期的SLE患者EBV-IgA陽(yáng)性率比較亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(60.86%vs56.14%,χ2=0.15,P=0.699)。
　　4、SLE患

5、者EBV-IgA陽(yáng)性組與陰性組在關(guān)節(jié)炎、皮疹、肝功損害、低補(bǔ)體血癥、SLEDAI等方面未見(jiàn)明顯差異(P均>0.05),但是EBV-IgA陽(yáng)性組的血沉明顯高于陰性組,且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為:47(82.75)vs26.5(46.25)Z=-3.028,P=0.002。
　　5、80例SLE患者中有42例隨訪(fǎng)EBV-IgA,根據(jù)復(fù)查前后EBV-IgA抗體表型變化為四種類(lèi)型,分別為:
　　(1)EBV-IgA持續(xù)陰性組,共13

6、例。復(fù)查前后SLEDAI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別為16(21.5)vs10(15.5)Z=-1.824,P=0.068。
　　(2)EBV-IgA陰轉(zhuǎn)陽(yáng)性組,共6例。復(fù)查前后SLEDAI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別為12.0(22.0)vs13(16.25)Z=-0.677,P=0.498。
　　(3)EBV-IgA陽(yáng)轉(zhuǎn)陰性組,共5例。復(fù)查前后SLEDAI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別為18.0(29.0)vs10(13.0)Z=-1.76

7、1,P=0.078。
　　(4)EBV-IgA持續(xù)陽(yáng)性組,共18例。復(fù)查前后SLEDAI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別為18.5(22.25)vs10.5(18.25)Z=-1.779,P=0.075。
　　6、PCR法測(cè)SLE組EBV-DNA陽(yáng)性率比非SLE風(fēng)濕病組高,分別為27.5%vs12.8%,χ2=6.712,P=0.01,但是穩(wěn)定期與活動(dòng)期SLE患者EBV-DNA陽(yáng)性率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為21.74%vs29.82%

8、,χ2=0.537,P=0.464。
　　7、SLE患者中抗Sm或ds-DNA及EBV-DNA載量均異常12例,均正常28例。運(yùn)用配對(duì)計(jì)數(shù)資料的卡方檢驗(yàn)得P=0.002,提示抗Sm或ds-DNA抗體與EBV-DNA之間可能存在一定程度的相關(guān)性。
　　8、SLE患者中22例EBV-DNA載量異常,58例EBV-DNA載量正常。EB病毒DNA載量異常者與正常載量的SLEDAI的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為15(22)vs13(20.

9、25),Z=-0.573,P=0.567。同時(shí),異常的EBV-DNA載量與對(duì)應(yīng)的疾病活動(dòng)度之間的相關(guān)性分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.037,P=0.871)。
　　【結(jié)論】
　　1、ELISA及PCR測(cè)SLE患者EBV-VCA-IgA抗體及EBV-DNA陽(yáng)性率、IgA和IgG抗體滴度高于非SLE風(fēng)濕組或健康對(duì)照組,提示EBV感染和SLE的發(fā)病有關(guān)。
　　2、本研究未發(fā)現(xiàn)EB病毒近期感染(EBV-IgA或EBV-DNA)與