鼻中隔雙向粘骨膜瓣應用于成人難治性后鼻孔閉鎖的手術治療.pdf

1、目的：探討鼻中隔雙向粘骨膜瓣治療成人難治性后鼻孔閉鎖的效果。方法：我科2006年7月至2009年6月手術的9例后鼻孔閉鎖的患者,男性4例,女性5例,單側閉鎖2例,雙側閉鎖7例,先天性閉鎖2例,7例后天性閉鎖均為鼻咽癌放療后患者。先天性和后天性中各有1例為第一次手術后復發(fā)患者。所有患者均接受了經鼻腔鼻內鏡下后鼻孔成形術,術中使用鼻中隔雙向粘骨膜瓣,術后未放置硅膠擴張管。觀察患者術后的癥狀改善程度及是否發(fā)生后鼻孔再狹窄或閉鎖。結果：9例患者

2、中術后鼻塞、張口呼吸等癥狀明顯改善。在平均19.3個月的隨訪時間內,鼻內鏡復查見新成形后鼻孔及鼻咽部通暢,粘膜瓣無移位及壞死,無后鼻孔再狹窄或閉鎖發(fā)生。2例患者出現鼻腔粘連,1例出現后鼻孔邊緣肉芽組織增生,均為鼻咽癌放療后閉鎖患者。鼻腔粘連、肉芽組織增生者經鼻內鏡下修正后無復發(fā)。結論：經鼻腔鼻內鏡下后鼻孔成形術可作為鼻咽癌放療引起的后鼻孔閉鎖選擇的手術方式,術后復發(fā)患者仍可經鼻腔鼻內鏡下手術,粘骨膜瓣的應用及術后定期的鼻內鏡復查可降低再