絕經(jīng)相關(guān)性子宮內(nèi)膜變化的臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)絕經(jīng)后女性（非MHT）子宮內(nèi)膜參數(shù)，分析絕經(jīng)年限、血清生殖激素水平與其子宮內(nèi)膜參數(shù)變化的關(guān)系，初步探索絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜狀態(tài)的無(wú)創(chuàng)性評(píng)估方法，為MHT女性子宮內(nèi)膜無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)提供參考依據(jù)。
　　方法:1、篩選2012年12月至2014年02月期間，就診于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院絕經(jīng)門診的非MHT絕經(jīng)女性160例，參照“STRAW+10分期法”進(jìn)行分組，分為絕經(jīng)早期組（絕經(jīng)1-2年）、絕經(jīng)中期組（絕經(jīng)2-5年）、絕

2、經(jīng)晚期組（絕經(jīng)5-10年）。2、進(jìn)行“絕經(jīng)后女性健康調(diào)查表”（自行設(shè)計(jì)）和“Kupperman評(píng)分表”一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查。3、專業(yè)B超醫(yī)師采用“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲”檢查子宮及附件的狀態(tài)，測(cè)量子宮螺旋動(dòng)脈頻譜多普勒血流參數(shù)和內(nèi)膜厚度。4、化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平。5、HE染色觀察子宮內(nèi)膜的組織學(xué)形態(tài)。6、免疫組化（SP法）檢測(cè)子宮內(nèi)膜ERα表達(dá)水平。
　　結(jié)果:1、本研究人群絕經(jīng)年齡為（49.91±3

3、.03）歲，各組間無(wú)明顯差異。2、絕經(jīng)指數(shù)(KMI)為（22.12±8.23），不同絕經(jīng)年限主要癥狀排序不同，絕經(jīng)早、中、晚期組首位癥狀分別為潮熱出汗(49.72％)、肌肉骨關(guān)節(jié)痛(56.8％)、性生活異常(46.59％)。3、子宮體積和卵巢體積各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，子宮體積分別為:絕經(jīng)早期組（37.23±16.21）cm3，絕經(jīng)中期組（26.57±14.03）cm3，絕經(jīng)晚期組（20.88±7.98）cm3;卵巢體積

4、分別為:絕經(jīng)早期組（1.89±0.79）cm3，絕經(jīng)中期組（1.60±0.52）cm3，絕經(jīng)晚期組（1.38±0.37）cm3。4、子宮螺旋動(dòng)脈頻譜多普勒血流參數(shù):絕經(jīng)早期組RI=（0.77±0.07），PI=（2.11±0.56），PSV=(14.57±11.20);絕經(jīng)中期組RI=(0.8240.04)，PI=(2.64±0.87)，PSV=（12.49±6.35）;絕經(jīng)晚期組RI=(0.85±0.05)，PI=(3.11±0.65

5、)，PSV=（7.95±3.14），各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);絕經(jīng)年限與子宮螺旋動(dòng)脈RI、PI呈顯著正相關(guān)(r=0.466，0.544，p＜0.05)，與子宮螺旋動(dòng)脈PSV呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.395，p＜0.05)。5、子宮內(nèi)膜平均厚度各組間無(wú)明顯差異，內(nèi)膜厚度與子宮螺旋動(dòng)脈RI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.175，p=0.026)，與PSV呈正相關(guān)(r=0.177，p=0.025)。6、本研究人群血清雌二醇(E2)為（23.7

6、6±21.73）pg/ml，卵泡刺激素(FSH)為（80.14±24.21）mIU/ml，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。7、以絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度為5mm作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，子宮內(nèi)膜增厚者組織學(xué)形態(tài)結(jié)果為，簡(jiǎn)單型增生9例(37.5％)、復(fù)雜型增生6例(25％)、子宮內(nèi)膜息肉7例(29.2％)、非典型增生1例(4.17％)、子宮內(nèi)膜癌1例(4.17％)。8、子宮內(nèi)膜增厚者免疫組化結(jié)果為，ERα蛋白陽(yáng)性表達(dá)率均＞75％，表達(dá)強(qiáng)度均為中等或