尼可地爾在接受PCI的急性冠脈綜合征患者中的心臟保護(hù)作用.pdf

1、背景及目的：經(jīng)皮冠脈介入治療是目前對(duì)于急性冠脈綜合征的重要治療手段，其出現(xiàn)極大地改善了冠心病治療的面貌。但是，一些涉及患者術(shù)后生活質(zhì)量的指標(biāo)，如無(wú)復(fù)流/慢血流、PCI相關(guān)心肌微損傷、患者長(zhǎng)期癥狀控制與預(yù)后等，依然困擾著患者和醫(yī)生。本研究通過(guò)觀察急性冠脈綜合征患者的術(shù)中情況、術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物變化及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分，探討尼可地爾對(duì)心臟的保護(hù)作用及作為PCI術(shù)補(bǔ)充治療的價(jià)值。
　　 方法：本研究為單中心隨機(jī)對(duì)照研究，入選了2011年

2、08月至2011年12月收治于我中心的51例急性冠脈綜合征并行經(jīng)皮冠脈介入治療、進(jìn)行支架植入的患者。所有患者隨機(jī)進(jìn)入單純PCI組及PCI聯(lián)合尼可地爾片組，收集臨床資料并進(jìn)行在院觀察和術(shù)后3個(gè)月的隨訪。應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，通過(guò)比較組間的基礎(chǔ)資料、術(shù)中情況及術(shù)后3個(gè)月的隨訪結(jié)果的差異性，分析尼可地爾片在PCI術(shù)中及術(shù)后的作用，明確其是否具有PCI術(shù)的補(bǔ)充治療價(jià)值。
　　 結(jié)果：對(duì)于術(shù)后在院指標(biāo)進(jìn)行分析。按照治

3、療方法分組，用T檢驗(yàn)對(duì)27例單純PCI與24例PCI聯(lián)合尼可地爾片組進(jìn)行對(duì)比分析，術(shù)前及術(shù)中基線較均衡。應(yīng)用T檢驗(yàn)比較術(shù)后隨訪結(jié)果可得，PCI聯(lián)合尼可地爾片能夠有效減少術(shù)中冠脈痙攣的發(fā)生(P=0.010)，降低肌鈣蛋白T升高的病例比例(P=0.015)，明顯改善術(shù)后3月心絞痛發(fā)作(P=0.003)，提示尼可地爾片能夠減少術(shù)中心肌微損傷，改善急性冠脈綜合征PCI患者生活質(zhì)量。
　　 在急性冠脈綜合征的亞型中，組間及各組組內(nèi)基本臨床

4、資料較平衡，在非ST段抬高型急性冠脈綜合征組的PCI聯(lián)合應(yīng)用尼可地爾片組具有較少的術(shù)中血管痙攣比例(P=0.041)，術(shù)后具有較少的肌鈣蛋白T水平升高例數(shù)比例(P=0.036)，術(shù)后3個(gè)月隨訪具有較大的心絞痛發(fā)作情況改善(P=0.034)。ST段抬高型急性心肌梗死組的PCI聯(lián)合應(yīng)用尼可地爾片組術(shù)后3個(gè)月隨訪具有較大的心絞痛發(fā)作情況改善(P=0.003)。同時(shí)，術(shù)后3個(gè)月隨訪2組內(nèi)亞組分別對(duì)比肝腎功能無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論：對(duì)于