胎兒胸腺的超聲研究.pdf

1、第一部分胎兒胸腺的三維超聲研究
　　 目的:
　　 探討三維超聲測量胎兒胸腺體積的方法學(xué),并對建立正常胎兒的胸腺生長曲線進(jìn)行初步研究。
　　 資料與方法：
　　 對2011年4月-2012年2月間于我院進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查的271例孕16周-38+6周孕婦進(jìn)行胎兒胸腺的測量。
　　 對胎兒胸腺二維參數(shù)測量及三維容積獲取和測量方法進(jìn)行規(guī)范:1.規(guī)定胎兒胸腺橫徑、前后徑、周長及橫斷面積的測量平面及測量方法

2、;2.規(guī)定三維掃查及容積獲取的儀器條件、初始平面及體積測量方法。
　　 在最先獲取的100個樣本中隨機(jī)抽取20例進(jìn)行VOCAL法和多平面法之間,以及VOCAL法不同旋轉(zhuǎn)角度之間的測量一致性分析;并分析各種方法在測量者內(nèi)及測量者間的測量一致性。
　　 結(jié)合穩(wěn)定性和實(shí)用性,選取穩(wěn)定性良好和簡單快捷的方法進(jìn)行所有胎兒胸腺體積測量。建立初步的胎兒胸腺體積及二維徑線的生長曲線,并分析胸腺體積及二維徑線與胎兒估計(jì)體重(estimat

3、ed fetal weight,EFW)的相關(guān)性,研究胸腺體積與二維參數(shù)間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1、一致性分析:VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角與15°、9°旋轉(zhuǎn)角之間,以及VOCAL法30°旋轉(zhuǎn)角與多平面法之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intra-class correlationcoefficient,ICC)分別為0.999、0.998和0.997,VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角與9°旋轉(zhuǎn)角之間ICC為1.0。VOCAL法30°旋

4、轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為0.998和0.997; VOCAL法15°旋轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為1.0和0.997;VOCAL法9°旋轉(zhuǎn)角在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為1.0和0.998;多平面法在測量者內(nèi)和測量者間的ICC分別為0.997和0.997。
　　 2、胎兒胸腺體積隨孕周增大,體積與孕周關(guān)系符合二次多項(xiàng)式:胎兒胸腺體積=0.014×孕周×孕周-0.104×孕周-1.745(R2=0.95

5、2,p=0.000)。
　　 3、胎兒胸腺橫徑、前后徑、周長、橫斷面積等二維徑線隨孕周增大,與孕周關(guān)系符合線性回歸方程:橫徑=0.137×孕周-0.85(R2=0.885,p=0.000);前后徑=0.062×孕周-0.494(R2=0.822,p=0.000);周長=0.393×孕周-1.867(R2=0.854,p=0.000);橫斷面積=0.341×孕周-5.199(R2=0.902,p=0.000)。
　　 4、

6、胎兒胸腺體積及二維徑線與EFW關(guān)系曲線擬合結(jié)果顯示體積與EFW的二次多項(xiàng)式相關(guān)程度最高,胸腺體積=0.006×EFW-5.957×EFW×EFW/107-0.240(R2=0.955,p=0.000)。
　　 5、胸腺體積與橫斷面積相關(guān)系數(shù)最高(R=0.960,p=0.000)。
　　 結(jié)論:
　　 1、三維超聲VOCAL法15°測量胎兒胸腺體積具有良好的一致性。
　　 2、胎兒胸腺體積隨孕周呈二次多項(xiàng)式

7、曲線增長,橫徑、前后徑、周長及橫斷面積隨孕周呈線性增長。
　　 3、胎兒胸腺體積與EFW密切相關(guān)。
　　 4、胎兒胸腺體積與橫斷面積相關(guān)性好。
　　 第二部分晚孕期胎兒胸腺體積測量的影響因素研究
　　 目的;
　　 研究晚孕期胎兒胸腺容積的顯示率以及孕周及取樣角度對胸腺體積測量的影響。
　　 資料和方法:
　　 2011年4月-2012年2月間于我院進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查的孕28-38+

8、6周單胎胎兒共138例。
　　 根據(jù)VOCAL30°法測量胸腺體積時胸腺邊界能清晰顯示的切面的個數(shù)將顯示率分為1-6級。分析不同的胸腺容積顯示率與孕周及聲束與胎兒胸廓前后徑之間夾角(聲胸夾角)之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1、孕28-30+6周期間與孕31-38+6周期間相比較胎兒胸腺容積顯示率5-6級的樣本比例有顯著差異(P=0.006)。
　　 2、取樣時聲胸夾角在46-90°較聲胸夾角91-13