探討MSCT圖像后處理技術(shù)、病理和MMP-2、GLUT-1蛋白表達在周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分:MSCT圖像后處理技術(shù)在周圍型肺癌診斷中的應(yīng)用及與病理類型相關(guān)性研究
　　目的：探討多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)對周圍型肺癌CT征象的顯示價值,以及評價周圍型肺癌CT征象與組織病理類型的相關(guān)性。
　　材料與方法：采用64排128層螺旋CT對75例周圍型肺癌進行常規(guī)橫軸位掃描,并將所得容積數(shù)據(jù)分別利用多平面重組(MPR)、容積再現(xiàn)(VR)及最大密度投影(MIP)三種圖像后處理技術(shù)進行圖像重建,比較三種后處理圖像與橫軸位

2、圖像對周圍型肺癌征象的顯示率;再利用所得的75例周圍型肺癌各CT征象的明確顯示例數(shù)進行組織病理類型相關(guān)性分析,所得數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包處理,采用卡方檢驗,以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.深分葉征、棘突征和支氣管血管集束征在MSCT后處理圖像上的顯示率高于橫軸位圖像,且P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;空氣支氣管征、鈣化、磨玻璃征、毛刺征、胸膜凹陷征和瘤體直徑>3cm在MSCT后處理圖像上顯示率也高于橫軸位圖

3、像,但P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;空泡征在MSCT后處理圖像上的顯示率低于橫軸位圖像,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;空洞、縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大在MSCT橫軸位和后處理圖像上顯示率無差異。2.周圍型肺癌CT征象與病理組織類型之間的相關(guān)性:(1)發(fā)生部位右葉多于左葉,上葉多于下葉,組織病理類型中以腺癌最為常見,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),但不同病理亞型間在肺葉的發(fā)生部位的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=7.098,P=0.963)。(2)空泡征、空

4、氣支氣管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征在腺癌與鱗癌中的發(fā)生率有差異,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)瘤體大小、棘突征、深分葉征、支氣管血管集束征和縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大在腺癌和鱗癌中的發(fā)生率也有差異,但不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1.MSCT圖像后處理技術(shù)對周圍型肺癌征象的顯示較橫軸位圖像更具有優(yōu)勢,值得在臨床上進一步研究和推廣。2.周圍型肺癌發(fā)生部位右葉多于左葉,上葉多于下葉,組織病理類型中以腺癌最

5、為常見,CT征象中的空泡征、空氣支氣管征、磨玻璃征、毛刺征及胸膜凹陷征與腫瘤的組織病理類型具有相關(guān)性,能夠為臨床的初步定性診斷提供一定的影像方面的客觀依據(jù)。
　　第二部分：周圍型肺癌MSCT征象、病理與MMP-2和GLUT-1蛋白表達的相關(guān)性研究
　　目的：分析周圍型肺癌MSCT征象、病理類型和分級與MMP-2和GLUT-1蛋白表達的相關(guān)性,以期能夠更精確對其惡性行為、臨床分期、治療措施的選擇及預(yù)后判斷提供更多的數(shù)據(jù)參考。<

6、br>　　材料與方法：采用64排128層螺旋CT對75例周圍型肺癌進行掃描和圖像后處理,統(tǒng)計周圍型肺癌MSCT征象顯示情況。采用免疫組化SP法檢測腫瘤組織中的MMP-2和GLUT-1蛋白表達,實驗數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包處理,采用卡方檢驗,以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.本組75例周圍型肺癌中,MMP-2蛋白陽性表達率為64％,MMP-2蛋白表達與病理類型無關(guān)(P>0.05),在高分化癌、中分化癌和低分化癌中,

7、MMP-2蛋白陽性表達率分別為27.27%、55.88%和86.67%,三組比較差異有顯著意義(P<0.01)。2.GLUT-I蛋白陽性表達率為72%,GLUT-1蛋白表達與病理類型無關(guān)(P>0.05),在高分化癌、中分化癌和低分化癌中,GLUT-1蛋白陽性表達率分別為27.27%、67.65%和93.33%,三組比較差異有顯著意義(P<0.01)。3.MMP-2和GLUT-1蛋白異常表達和瘤體大小、棘突征、深分葉征及縱隔或肺門淋巴結(jié)腫

8、大具有相關(guān)性(P<0.05),與空泡、空氣支氣管征、磨玻璃征、毛刺征、胸膜凹陷征以及支氣管血管集束征無相關(guān)性(P>0.05)。4.GLUT-1和MMP-2蛋白在周圍型肺癌中的表達呈正相關(guān),rs=0.275,P<0.05。
　　結(jié)論：1.MMP-2和GLUT-1蛋白的異常表達與周圍型肺癌的病理分級相關(guān),提示其在腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移中起著一定的作用。2.周圍型肺癌的MSCT征象中瘤體大小、深分葉征、棘突征和縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大與MMP-2