擴(kuò)張型心肌病合并房顫的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、研究目的:探討擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)心病）合并心房顫動(dòng)（房顫）的危險(xiǎn)因素，為防治擴(kuò)心病患者房顫的發(fā)生提供依據(jù)。
　　病例選擇和方法:回顧性分析2005年1月至2013年9月我院收治的擴(kuò)張型心肌病患者198例，根據(jù)患者入院時(shí)心電圖結(jié)果分為房顫組和竇律組。其中房顫組患者64（男53例、女11例），竇律組134（男101例、女33例）;合并冠心病24例，合并高血壓病71例，合并糖尿病28例，合并腦血管病9例。二組患者基礎(chǔ)臨床情況相似。入選標(biāo)準(zhǔn)

2、根據(jù)WHO/ISFC有關(guān)擴(kuò)張型心肌病的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）;心臟超聲:左室擴(kuò)大并有左心功能不全。除外心肌肥厚、缺血性心肌病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、甲功能異常引起的心臟病、惡性腫瘤，及尚未控制理想的高血壓、糖尿病以及其它終末期疾病。檢測(cè)指標(biāo)均在病歷中采集。房顫組和竇律組在年齡、性別、吸煙史以及各種合并疾病、化驗(yàn)檢查指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，并采用logistic回歸分析方法確立擴(kuò)張型心肌病合并房顫的危險(xiǎn)因素

3、。計(jì)量數(shù)據(jù)中，正態(tài)分布資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)（最小值-最大值）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示;單因素分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本組資料中，房顫組和竇律組在年齡、血清甘油三酯、C-反應(yīng)蛋白，血漿活化部分凝血活酶時(shí)間、左心室射血分?jǐn)?shù)、縮短分?jǐn)?shù)、左房前后徑、左室收縮末內(nèi)徑及肺動(dòng)脈高壓指

4、標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余指標(biāo)包括性別、身體質(zhì)量指數(shù)、冠心病病史、高血壓病史、糖尿病病史、腦血管病病史、吸煙史、尿素和肌酐，肌鈣蛋白T等，兩組之間差異不明顯。logistic回歸分析顯示左房前后徑大是擴(kuò)張型心肌病合并房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:本研究結(jié)果提示左房前后徑大是擴(kuò)張型心肌病合并房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。房顫組較竇律組年齡偏大，射血分?jǐn)?shù)、縮短分?jǐn)?shù)增加，C-反應(yīng)蛋白水平升高，左室收縮末內(nèi)徑減小，肺動(dòng)脈壓升高，腦