復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、背景：宮頸癌是全球范圍內(nèi)婦科惡性腫瘤發(fā)病率最高的腫瘤。近年來(lái)我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，影響宮頸癌預(yù)后的因素一直就是臨床研究的重點(diǎn)，其中宮頸癌治療后復(fù)發(fā)是宮頸癌治療中最大的難題，嚴(yán)重影響宮頸癌患者的生存時(shí)間。有研究表明癌組織IL-6表達(dá)及血小板計(jì)數(shù)與預(yù)后有關(guān)。
　　目的：探討宮頸鱗癌復(fù)發(fā)患者臨床病理特征、癌組織中IL-6表達(dá)及外周血小板計(jì)數(shù)在復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌中的作用及對(duì)預(yù)后的影響，為復(fù)發(fā)宮頸鱗癌預(yù)后因素的預(yù)測(cè)、合理的臨床干預(yù)及治療提供科學(xué)

2、依據(jù)。
　　方法：回顧性分析了大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在2009年1月-2013年12月之間收治的51例復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者，以無(wú)復(fù)發(fā)生存期（RFS）和總生存期(OS)為記錄參數(shù)，應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)宮頸鱗癌組織中IL-6的表達(dá)及用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)初診時(shí)外周血血小板計(jì)數(shù)。采用log-rank檢驗(yàn)比較生存率，Kaplan-meier法繪制生存曲線，采用Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析，分析臨床病理特征、IL-6表達(dá)和血小板計(jì)數(shù)對(duì)患者

3、RFS和OS的影響;采用卡方檢驗(yàn)分析癌組織中IL-6的表達(dá)和外周血中血小板計(jì)數(shù)與復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者的臨床病理特征的相關(guān)性;采用Pearman進(jìn)行IL-6表達(dá)情況與血小板計(jì)數(shù)的線性相關(guān)分析。
　　結(jié)果：51例患者，年齡為27-74歲，中位年齡為51歲。中位RFS9.2個(gè)月(1-60.75個(gè)月)，中位OS為20.11個(gè)月(6.39-63.93個(gè)月)。51例患者1年生存率為84.31％，1.5年生存率為60.78％，2年生存率為39.2

4、2％，2.5年為27.45％，3年生存率為7.8％。
　　1.IL-6在正常宮頸組織的陽(yáng)性百分率為20.00％，IL-6在宮頸癌組織中的陽(yáng)性百分率為88.24％，表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。IL-6在宮頸癌組織中表達(dá)的高低與脈管癌栓及轉(zhuǎn)移部位有關(guān)(P=0.039和P=0.024)。而IL-6表達(dá)與年齡、臨床分期、分化程度、RFS、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度無(wú)關(guān)。
　　2.外周血血小板增多與臨床分期和轉(zhuǎn)移部位有

5、關(guān)(P=0.046和P=0.044)。而年齡、分化程度、RFS、脈管癌栓、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)深度均與外周血血小板增多無(wú)關(guān)。
　　3.Pearman等級(jí)相關(guān)分析顯示血小板計(jì)數(shù)和IL-6表達(dá)情況高度相關(guān)(r=0.469，P=0.000)。
　　4.對(duì)復(fù)發(fā)性宮頸鱗癌患者RFS有顯著影響的單因素有:臨床分期(P=0.000)、腫瘤大小(P=0.000)、浸潤(rùn)深度(P=0.014)、是否手術(shù)治療(P=0.022)、是否化療(P

6、=0.016)、血小板計(jì)數(shù)(P=0.028)和IL-6表達(dá)情況(P=0.032)。而年齡、分化程度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)部位、是否放療對(duì)RFS來(lái)說(shuō)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　其中臨床分期(P=0.000)、浸潤(rùn)深度(P=0.004)是否化療(P=0.028)、血小板計(jì)數(shù)(P=0.031)和IL-6表達(dá)情況(P=0.035)為RFS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　5.對(duì)于中位OS來(lái)說(shuō)，臨床分期(P=0.001)、無(wú)復(fù)發(fā)生存期(P=0.0

7、00)、腫瘤大小(P=0.012)、浸潤(rùn)深度(P=0.014)、是否手術(shù)治療(P=0.044)和血小板計(jì)數(shù)(P=0.042)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而年齡、分化程度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)部位、是否放療、是否化療、IL-6表達(dá)情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　其中臨床分期(P=0.001)、RFS(P=0.007)、浸潤(rùn)深度(P=0.006)和血小板計(jì)數(shù)(P=0.012)為OS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論：1.IL-6在宮頸鱗癌組織中表達(dá)增