高頻振蕩結合部分液體通氣對急性呼吸衰竭兔肺功能及白細胞介素10和18的影響.pdf

1、目的:探討高頻振蕩通氣(HFOV)結合高氟碳化合物(PFC)對重度蒸汽吸入性肺損傷導致的急性呼吸衰竭兔的肺功能及IL-10、IL-18的影響。 方法:新西蘭大白兔24只制成重度蒸汽吸入性肺損傷并急性呼吸衰竭模型。隨機分為三組：常頻機械通氣(CMV)組、HFOV組和HFOV+PFC組，分別在致傷前、致傷后、通氣治療后1、2、3、4h六個時間點抽取動脈血行血氣分析。三組兔通氣治療4h后抽取全血經(jīng)離心獲得血清，后經(jīng)氣管導管注入生理鹽水

2、進行支氣管肺泡灌洗，收集支氣管肺泡灌洗液(BALF)。ELISA法測定血清、BALF中IL-10、IL-18水平。取出肺臟，行大體觀察，后于右肺中葉取標本，行病理組織學檢查。 結果:三組兔傷后PaO2均降至60mmHg以下，各組傷前、傷后比較均有顯著性差異(P＜0.01)，組間比較無差異(P＞0.05)。三組兔傷后PaCO2均升高，PH值均降低，各組傷前、傷后比較有顯著性差異(P＜0.01)，組間比較無差異(P＞0.05)。治療

3、1h時三組的PaO2均有上升，HFOV+PFC組上升最為明顯，HFOV+PFC組明顯高于HFOV組(P＜0.01)，HFOV組明顯高于CMV(P＜0.01)。治療4h后三組Pa02均有所改善，HFOV+PFC組高于相應時相HFOV組(P＜0.01)，HFOV組高于相應時相CMV組(P＜0.01)。治療4h后三組兔PH值、PaCO2與致傷后比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血清及BALF中IL-10水平：HFOV+PFC組高于HFOV

4、組(P＜0.01)、HFOV組高于CMV組(P＜0.01)：血清及BALF中IL-18水平：CMV組高于HFOV(P＜0.01)、HFOV組高于HFOV+PFC組(P＜0.01)。肺臟大體觀察及肺組織病理學檢查均發(fā)現(xiàn)HFOV+PFC組兔肺損傷程度最輕，CMV組兔肺損傷程度最重，各組間比較差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。 結論:高頻振蕩結合部分液體通氣可在更短通氣時間內顯著改善急性呼吸衰竭兔的肺功能。可提高兔體內抗炎細胞因