常用消毒劑對臨床多重耐藥菌株的消毒效果.pdf

1、目的:研究醫(yī)院常用消毒劑三氯異氰尿酸泡騰片、碘伏、戊二醛、愛護佳免洗手消毒劑對臨床耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單孢菌、不動桿菌、腸球菌這5種多重耐藥菌株的消毒效果,為臨床選擇有效的消毒劑,防止醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,保障病人就醫(yī)環(huán)境安全,為維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康提供依據(jù)。
　　 方法:收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床常見5種多重耐藥菌株共100株:其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單孢菌、不動桿菌、腸球菌株

2、各20株,用相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)菌株為質(zhì)控菌株,通過1.中和劑鑒定試驗測定常用消毒劑--三氯異氰尿酸泡騰片、碘伏、戊二醛、愛護佳免洗手消毒劑的中和劑的濃度；2.肉湯稀釋法和紙片法測定4種消毒劑的最低抑菌濃度(MIC)、最低殺菌濃度(MBC)；3.懸液定量殺菌試驗測定上述4種不同濃度的消毒劑對5種臨床常見多重耐藥菌株及相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)株作用不同時間的殺菌率。
　　 結(jié)果:1.4種消毒劑的中和劑的濃度如下:三氯異氰尿酸泡騰片中和劑為0.5％硫代

3、硫酸鈉+0.5％吐溫80；碘伏中和劑為1.0％硫代硫酸鈉+1.0％吐溫80；戊二醛中和劑為1.0％甘氨酸+0.5％吐溫80；手消毒劑中和劑為2.0％軟磷脂+2.0％的吐溫80。2.肉湯稀釋法測得三氯異氰尿酸泡騰片/碘伏/戊二醛對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株(ATCC6538)的MIC、MBC分別是500/25/31mg/L和1000/50/62mg/L；對白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株(ATCC10231)的MIC、MBC分別是125/25/31m

4、g/L和250/50/62mg/L；對銅綠假單胞菌標(biāo)準(zhǔn)株(ATCCl5442)的MIC、MBC分別是250/50/31mg/L和500/100/62mg/L；對不動桿菌的MIC、MBC分別是250/25/31mg/L和500/50/62mg/L；對腸球菌的MIC、MBC分別是125/50/62mg/L和250/100/125mg/L。3.紙片法測得愛護佳免洗手消毒劑對以上5種標(biāo)準(zhǔn)株的MIC、MBC依次分別是32/16、64/32、32/

5、16、32/16、64/32倍稀釋。4.4種消毒劑對臨床分離的100株耐藥株的MIC、MBC結(jié)果如下:1)20株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌:檢測到對三氯異氰尿酸泡騰片敏感株1株(MIC/MBC是250/500),抗性株1株(MIC/MBC是1000/2000),其余18株的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同,未檢測到對其它3種消毒劑的敏感株和抗性株。2)20株白色念珠菌:檢測到對碘伏敏感株2株(MIC/MBC是12.5/25),抗性株2株(MI

6、C/MBC是50/100),其余16株白色念珠菌的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同,未檢測到對其它3種消毒劑的敏感株和抗性株。3)20株銅綠假單胞菌:檢測到對三氯異氰尿酸泡騰片敏感株2株(MIC/MBC是125/250),其余18株的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同；檢測到對碘伏敏感株1株(MIC/MBC是25/50),其余19株的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同；未檢測到對其它2種消毒劑的敏感株和抗性株。4)20株不動桿菌:檢測到對戊二醛抗性株1

7、株(MIC/MBC是62/125),其余19株的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同；未檢測到對其它3種消毒劑的敏感株和抗性株。5)20株腸球菌:對4種消毒劑的MIC、MBC與標(biāo)準(zhǔn)株均相同,未檢測到敏感株和抗性株。5.不同濃度的4種消毒劑對臨床耐藥株的殺滅率如下:1)250mg/L三氯異氰尿酸泡騰片對白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的20株臨床耐藥株作用10min的殺滅率均達(dá)100％；500mg/L三氯異氰尿酸泡騰片對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單

8、胞菌、不動桿菌、腸球菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的80株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％。2)50 mg/L碘伏對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的40株臨床耐藥株作用10min的殺滅率均達(dá)100％；100 mg/L碘伏對銅綠假單胞菌、不動桿菌、腸球菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的60株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％。3)125mg/L戊二醛對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對

9、應(yīng)的80株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％；250mg/L戊二醛對腸球菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的20株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％。4)1/8愛護佳免洗手消毒劑對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的60株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％；1/16愛護佳免洗手消毒劑對白色念珠菌、腸球菌標(biāo)準(zhǔn)株及相對應(yīng)的40株臨床耐藥株作用10 min的殺滅率均達(dá)100％。6.三氯異氰尿酸泡騰

10、片、碘伏、戊二醛原液對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株、白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株100％殺滅率的作用時間相同,均分別為1 min、1.5 min、3 min,而愛護佳免洗手消毒劑原液對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株、白色念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株100％殺滅率的作用時間分別為2min、1.5 min。
　　 結(jié)論:1.本研究從臨床分離的100株耐藥菌中檢測到:20株耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥株對三氯異氰尿酸泡騰片的敏感株1株和抗力株1株,20株白色念