急性下肢深靜脈血栓形成下腔靜脈濾器置入后的超聲評(píng)價(jià).pdf

1、目的:應(yīng)用彩色多普勒超聲測(cè)量急性下肢深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成患者下腔靜脈濾器(inferior vena cava filter，IVCF)置入治療前后下肢深靜脈各項(xiàng)參數(shù)的變化，并觀察IVCF的位置、形狀及內(nèi)部血流通暢情況，分析治療前后的變化，探討彩色多普勒超聲在急性下肢DVT患者IVCF置入后的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:選擇30例急性下肢DVT行IVCF置入患者選擇標(biāo)準(zhǔn)為，發(fā)病時(shí)間在

2、2周內(nèi)，在超聲上表現(xiàn)為:管腔內(nèi)徑明顯增寬，內(nèi)見無回聲或極低回聲血栓填充，血栓與管壁界限清晰，探頭加壓管腔不能壓癟，血流充盈缺損或不能探及血流信號(hào)。臨床治療措施為:1、抗凝及溶栓治療15天，采用肝素、華法令抗凝治療，采用尿激酶溶栓治療。2、IVCF置入術(shù)，使用美國BraunVenatech公司生產(chǎn)的永久型IVCF(Venatech Low Profile)，X線引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺IVCF置入。利用二維超聲測(cè)量治療前后股淺靜脈、腘靜脈管徑、血栓橫

3、截面積與血管橫截面積比（血栓栓塞比）;用彩色多普勒血流顯像和脈沖多普勒測(cè)量治療前后股淺靜脈、腘靜脈彩色血流與血管橫截面積比（血流灌注比）及流速峰值變化，將治療前后各參數(shù)進(jìn)行比較。對(duì)所有患肢治療前后患側(cè)和健側(cè)大、小腿周徑進(jìn)行測(cè)量，并分析治療前后患健側(cè)大小腿周徑差的變化，并觀察IVCF的位置、形狀及內(nèi)部血流通暢情況。
　　 結(jié)果:治療后患者股淺靜脈、腘靜脈管腔內(nèi)徑明顯縮小，血栓栓塞比明顯減小，血流灌注比增大，流速峰值增加。以上各參數(shù)

4、變化均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。所有IVCF超聲圖像均可清晰顯示，長(zhǎng)軸切面示IVCF主干表現(xiàn)為下腔靜脈管腔內(nèi)密集排列平行線狀強(qiáng)回聲，短軸切面呈圓形或橢圓形，貼附于靜脈管壁內(nèi)側(cè)，濾器頭尾兩端呈梭形子彈頭狀。CDFI顯示血流信號(hào)自濾器內(nèi)通過，IVCF周圍及遠(yuǎn)端均無血栓形成，PW:示內(nèi)部血流頻譜形態(tài)正常，流速正常范圍之內(nèi)。
　　 結(jié)論:急性下肢DVT患者IVCF置入后管腔內(nèi)徑、血栓栓塞比、血流灌注比及流速峰值變化均能反映溶栓療