西安市閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”效果評(píng)估.pdf

1、目的：
　　本研究對(duì)閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”運(yùn)行情況進(jìn)行分析，梳理其成效與存在問題，提出相應(yīng)的對(duì)策，為國內(nèi)其他地區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革提供借鑒。
　　內(nèi)容及方法：
　　本研究通過文獻(xiàn)分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和專家訪談等研究方法，對(duì)閻良區(qū)開展的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化進(jìn)行分析。用SPSS18.0整理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Origin7.5制作相關(guān)圖表。
　　結(jié)果：
　　（1）“一體化”改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力明顯

2、提高。與2010年相比，2014年的門急診人次數(shù)增加了1.48倍，住院人次數(shù)增加了3.26倍，病床使用率增加了27.88倍，業(yè)務(wù)收入增加了3.9倍。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源得到了改善。與2010年相比，2014年本科學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員增加了約1.9倍，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師增加了0.47倍，注冊(cè)護(hù)士增加了0.45倍；床位數(shù)增加了72張，價(jià)值萬元以上的設(shè)備總額增加了210余萬元。（3）雙向轉(zhuǎn)診不通暢，從上級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診人數(shù)較少。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

3、生院的公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸完善。（5）患者對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療收費(fèi)的滿意度較高，對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品種類的滿意度較低。（6）醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“一體化”的認(rèn)知度高，只有2.1％的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“一體化”改革是失敗的。
　　結(jié)論：
　　西安市閻良區(qū)“縣鎮(zhèn)衛(wèi)生管理一體化”是一個(gè)相對(duì)成功的醫(yī)療改革模式，帶來了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，但是，通過現(xiàn)場(chǎng)定性和定量調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍存在以下問題：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺、學(xué)歷和職稱分布不合理