涼山地區(qū)成人高尿酸血癥與代謝綜合征關(guān)系的研究.pdf

1、目的：了解四川省涼山地區(qū)成人高尿酸血癥(HUA)及代謝綜合征(MetS)的患病率情況，分析HUA的相關(guān)影響因素，探討血尿酸(SUA)水平、HUA與MetS及其組分的關(guān)系，為涼山地區(qū)成人防治HUA和MetS提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法：本研究于2014年5月至2016年2月采用分層整群抽樣的方法，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)涼山州西昌市、德昌縣、冕寧縣、鹽源縣調(diào)查點(diǎn)18歲以上的3188名常住居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、血生化檢查。收集

2、研究對(duì)象的一般人口學(xué)信息和生活行為習(xí)慣等相關(guān)指標(biāo)，測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等體格指標(biāo)，采集血液樣本并檢測(cè)血脂、空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)等生化指標(biāo)。運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按照性別進(jìn)行分層分析，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析或x2檢驗(yàn)，Pearson's相關(guān)性分析用于評(píng)估SUA與臨床生化指標(biāo)間的相關(guān)性，膳食模式的提取采用主成分因子分析，采用單因素和多因素Logistic回歸分析評(píng)估HUA的

3、影響因素以及不同SUA水平、HUA與MetS及其組分間的關(guān)系。
　　結(jié)果：(1)經(jīng)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終分析的數(shù)據(jù)有3161例，男性1680人，女性1481人，平均年齡(44.48±14.52)歲，男性(43.09±14.65)歲，女性(46.05±14.23)歲;(2)研究對(duì)象的平均SUA水平為（348.91±95.91）μmol/L，男性顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.595，P＜0.001），HUA患病率為26.8％

4、，男性顯著高于女性（35.2％vs17.3％，P＜0.001），MetS患病率為16.1％，男性顯著高于女性（18.2％vs13.7％，P＜0.01）;(3)采用二元非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示：男性、受教育程度（＞6年）、超重、肥胖、中心型肥胖、高血壓、高TG血癥是HUA的危險(xiǎn)因素;經(jīng)主成分因子分析提取4種膳食模式，分別為“菌豆類(lèi)模式”、“動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)模式”、“腌熏肉類(lèi)模式”、“軟飲料類(lèi)模式”，累積的方差貢獻(xiàn)率為40.5％，調(diào)

5、整相關(guān)混雜因素后，多因素Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)菌豆類(lèi)模式是HUA的危險(xiǎn)因素，其第三分位T3患HUA的危險(xiǎn)性是第一分位T1的1.355倍(95％CI：1.087-1.689);(4)Pearson's相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，男、女性SUA與WC、BMI、SCr、WHTR、WHR、TG、TC、LDL-C及BUN呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與FPG無(wú)線(xiàn)性相關(guān)性;(5)患有MetS及其幾個(gè)組分對(duì)象的SUA水平、HUA患病率均高于不患Met

6、S及其組分者，HUA組MetS及其幾個(gè)組分的患病率均高于非HUA組，隨著SUA水平的增加，MetS及其組分的患病率均呈升高趨勢(shì);(6)在調(diào)整了年齡、受教育程度、職業(yè)、現(xiàn)在是否吸煙、現(xiàn)在是否飲酒等混雜因素后，男性HUA者患MetS的危險(xiǎn)性為1.652(95％CI：1.205-2.264)，女性HUA者患MetS的危險(xiǎn)性為2.530(95％CI：1.664-3.845);按照SUA四分位數(shù)分組，以Q1作為參考，男性Q3、Q4患MetS的危險(xiǎn)

7、性分別為1.672(95％CI：1.034-2.702)、2.058(95％CI：1.276-3.322)，女性Q4患MetS的危險(xiǎn)性為2.247(95％CI：1.368-3.692);(7)按照性別分層將SUA水平每60μmol/L(1mg/dl)分為一組，男、女性各分成7組，分別計(jì)算每組MetS患病率，將其與男、女性MetS平均患病率相比發(fā)現(xiàn)，引起男、女性MetS患病率增高的SUA閾值分別為420μmol/L(7mg/dl)、300

8、μmol/L(5mg/dl)。
　　結(jié)論：(1)涼山地區(qū)18歲及以上成人HUA患病率為26.8％，男性高于女性(35.2％vs17.3％)，MetS患病率為16.1％，男性高于女性(18.2％vs13.7％);(2)涼山地區(qū)18歲及以上成人HUA的影響因素有：男性、受教育程度（＞6年）、超重、肥胖、中心型肥胖、高血壓、高TG血癥以及菌豆類(lèi)模式是HUA的危險(xiǎn)因素;(3)HUA與MetS及其組分密切相關(guān)，即使在SUA水平正常范圍內(nèi)，M