粉塵螨過敏患者Der f1、Der f2特異性IgE的檢測分析.pdf

1、目的:
　　在過去幾十年，過敏性疾病發(fā)病率迅速增長，嚴重影響了患者的健康。塵螨是導致過敏性疾病最重要的過敏原，主要會引起哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎。塵螨主要包括戶塵螨和粉塵螨，塵螨Ⅰ類過敏原(Der p1/Der f1)和Ⅱ類過敏原(Der p2/Der f2)在誘發(fā)過敏性疾病中起著主要作用。吸入性過敏性疾病根治的唯一手段是免疫治療，而免疫治療療效的前提是正確的過敏原診斷。傳統(tǒng)的過敏原診斷方法一般采用的原料是天然的蛋白提取物，里

2、面包含了一系列的致敏性蛋白成分和非致敏性蛋白成分，引起了較多的交叉反應，影響了診斷結果的準確性[18]，造成患者被過度治療。過敏原分型診斷(component-resolved diagnosis，CRD)主要采用重組表達或天然純化的單一過敏原，來查明誘發(fā)患者過敏的具體成分，這有利于明確患者病因并進行有針對的免疫治療。分型診斷在對花生、小麥、蕎麥過敏的研究中應用較多，但在對塵螨過敏的研究中少見。在皮試實驗中，特異性IgE與屋塵螨Ⅰ類、Ⅱ

3、類過敏原具有顯著反應，提示在塵螨過敏患者中也可展開分型診斷研究。本研究對浙江地區(qū)80例疑似塵螨過敏患者血清中粉塵螨特異性IgE進行檢測，進一步對粉塵螨單組分過敏原Der f1、Der f2特異性IgE抗體進行分析，為塵螨過敏患者疾病的免疫治療提供分型診斷數(shù)據。
　　方法:
　　1、研究對象:2014年10月到2015年6月在我院皮膚科門診就診的80例疑似塵螨過敏初診患者，其中男46例，女34例，年齡在3-78歲之間，平均年齡

4、22.4歲，包括29名兒童（年齡3-14歲）和51名成人（15-78歲）。納入患者主要表現(xiàn)出過敏性鼻炎、特應性皮炎、哮喘等臨床癥狀，且均為進行免疫治療。
　　2、方法:所有患者經過醫(yī)生面對面的評估，填寫相應的問卷調查，評估過敏性鼻炎的四個主要癥狀——癢，打噴嚏，流鼻涕和鼻塞。哮喘主要通過呼吸困難史、喘息、咳嗽并進行陽性氣道可逆性測試來確診。特應性皮炎的診斷為皮膚瘙癢、典型性形態(tài)特征分布、典型的慢性復發(fā)過程。
　　對經過兩種方

5、法平行檢測確認為粉塵螨過敏（特異性IgE陽性）的樣本，進一步檢測其粉塵螨單組分過敏原Der f1和Der f2特異性IgE水平。
　　3、統(tǒng)計學分析:運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，粉塵螨IgE和特異性IgE水平用平均值±標準差表示。兩種檢測方法的比較采用配對四格表，并進行McNemar檢驗和一致性檢測。Derf1、Der f2的致敏性通過McNemar's test進行比較，不同組間的比較采用卡方檢驗，p＜0.05表示

6、具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、80例樣本兩種方法檢測粉塵螨均為陽性65例，陽性率為81.3％。65例粉塵螨陽性樣本中，Derf1陽性率87.7％，Derf2陽性率90.8％，二者至少一個為陽性的達到97％，Derf2特異性IgE水平顯著高于Derf1者。
　　2、兒童的粉塵螨及其兩種單組分過敏原Derf1、Der f2特異性IgE水平顯著高于成人。
　　結論:
　　1、Derf1和Derf2是浙江地