聯(lián)合應用前列地爾和腎康減緩慢性腎功能衰竭效果.pdf

1、慢性腎臟病在全世界的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,由此而導致瞅曼性腎衰竭患病人數也在逐漸增多。慢性腎衰患病人數的快速增長帶來了醫(yī)療費用的大幅度升高,給家庭和國家財政帶來了沉重負擔。對于慢性腎衰竭終末期病入,透析和腎移植是挽救病人生命的唯一方法,自上個世紀70年代來,由于透析療法及腎移植等現(xiàn)代治療手段的快速發(fā)展,慢性腎功能衰竭的治療效果也已顯著提高,但透析、腎移植費用昂貴并可產生多種不良反應,使眾多病人難以承受。因而以中西藥聯(lián)合應用的非透析療法在

2、治療慢性腎衰竭中延緩病情發(fā)展、推遲病人進入透析時間仍占十分重要的地位。
　　 目的：慢性腎功能衰竭是多種腎臟疾病發(fā)展的最終轉歸,是臨床上常見的進展性疑難重癥。前列地爾和腎康注射液在治療慢性腎功能衰竭具有一定的作用,尤其在改善患者臨床癥狀、提高肌酐清除率、降低血肌酐、血尿素氮等方面都具有確認的療效。因此,通過研究進一步提高中西醫(yī)結合為基礎的藥物療法治療慢性腎功能衰竭、延緩病情進展的效果仍具有十分重要的意義。擬通過臨床觀察,探討前列

3、地爾、腎康注射液聯(lián)合應用治療慢性腎功能衰竭的臨床療效,為控制腎功能衰竭進程、延緩病人進行透析提供參考方法,并為進一步深入研究慢性腎功能不全治療機制提供相關依據。
　　 方法：以20lO年10月-2011年8月住院的86例慢性腎功能不全患者為觀察對象,所有患者均符合現(xiàn)行慢性腎衰竭診斷標準。將86例患者分為兩組:(1)對照組,共43例,其中男25例、女18例,平均年齡(43.6士9.1)歲,平均病程(3.8±1.5)年。治療組,共4

4、3例,其中男23例、女20例,平均年齡(42.64±9.2)歲,平均病程(3.9±1.3)年。86例中慢性腎小球腎炎49例,糖尿病腎病23例高血壓腎損害14例。兩組患者均給予常規(guī)治療(對癥及飲食治療),對照組在此基礎上加用川芎嗪200rag加入5％葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注1次/d,14d為一療程。治療組在此基礎上應用前列地爾注射液20μg加入100ml生理鹽水緩慢滴注1次/d,14d為一療程。腎康注射液100ml加入5%葡萄糖3

5、00ml,靜脈滴注1次/d,14d為一療程,糖尿病患者可在液體中加用正規(guī)胰島素。測定兩組患者治療前后的血清肌酐(Scr)、血內生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(Upro)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、載脂蛋白A1(Apo-A1)、載脂蛋白B100(Apo-B100)、芳香酯酶(ArE)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)等指標,并觀察記錄患者臨床癥狀、體征的變化,平行治療14d后

6、總結觀察作出療效評價。
　　 結果：⑴各組治療前后結果比較:治療后兩組患者臨床癥狀均有不同程度改善,治療組能顯著降低Scr、BUN、Upro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP(P＜0.05),升高Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1(P＜0.05),與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義。對照組治療后Ccr、Scr、BUN、TC、HDL-C、Apo-B100、ArE、hs-CRP各項指標有所改善(P＜0.05),差異有統(tǒng)計學

7、意義,但Upro、TG、Apo-A1與治療前相比無明顯改善(P＞0.05),差異無統(tǒng)計學意義。⑵兩組治療前后效果比較:治療前,治療組與對照組在臨床癥狀、體征以及臨床生化指標方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。治療后,治療組與對照組在臨床癥狀、體征以及臨床生化指標方面均有改善,且兩組各指標間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),前者優(yōu)于后者。⑶治療組與對照組治療過程前后分別監(jiān)測肝功能:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移