腺苷負荷經(jīng)主動脈根部聲學造影評價犬心肌微循環(huán)灌注的實驗研究.pdf

1、第一部分，腺苷負荷聲學造影評價犬心肌微循環(huán)灌注
　　目的：1.建立犬急性心肌梗死模型；2.探討腺苷負荷聲學造影方法定量評價不同程度缺血心肌的可行性。
　　方法：1.健康雜種犬28只，其中3只為正常對照組，余25只為實驗組。實驗犬正中開胸，制作心包吊籃，結扎冠狀動脈左前降支，建立不同程度左前降支狹窄。依次縫合心包，肌肉，皮下及皮膚組織，包扎創(chuàng)口，抗炎處理三天。
　　2.對25只實驗犬行冠脈造影檢查，據(jù)檢查結果分為3組：Ⅰ

2、組50％～75％狹窄，Ⅱ組75％～99％狹窄，Ⅲ組100％梗阻。分別對實驗組及正常對照組實施靜息、腺苷負荷心肌聲學造影并采集存圖，造影結束后行2，3，4-三苯基氯化四氮唑(TTC)，伊文思藍心肌組織染色。將造影圖像導入Qlab8.0高級量化軟件，并選取ROI分析心肌微循環(huán)灌注情況，獲得曲線峰值強度(A)，曲線斜率(β)和灌注量(A×β)。
　　結果：負荷前，A值，β值和A×β值在實驗組隨狹窄程度的升高而逐級下降，Ⅱ組、Ⅲ組與正常對

3、照組各值差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05、P<0.01)；而Ⅰ組與正常對照組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；負荷后，正常對照組和Ⅰ組均增加，Ⅱ組和Ⅲ組各檢測值減少。缺血和梗死情況與心肌組織染色一致。
　　結論：負荷聲學造影可以定量評價缺血區(qū)心肌缺血程度。
　　第二部分，腺苷負荷經(jīng)主動脈根部心肌聲學造影評價犬心肌微循環(huán)灌注
　　目的：探討腺苷負荷經(jīng)主動脈根部心肌聲學造影定性及定量評價心肌微循環(huán)灌注的可行性。
　　

4、方法：24只健康雜種犬，開胸阻斷其左冠狀動脈前降支120 min后再灌注60 min。在超聲引導下采用seldinger法經(jīng)右側頸總動脈穿刺，放置SF導管于主動脈根部水平。經(jīng)導管團注造影微泡，分別于阻斷、再灌注、腺苷負荷條件下時行經(jīng)主動脈根部心肌聲學造影。選取5只模型犬行靜息及腺苷負荷SPECT檢測心肌血流灌注情況。聲學造影或核醫(yī)學檢查結束當天取出心臟標本行TTC-Evens blue雙染色。將造影圖像導入Qlab8.1高級量化軟件，R

5、OI模式下定量分析心肌聲學造影結果；分別計算超聲造影、核醫(yī)學及組織染色三種檢查方法得到的缺血及梗死心肌節(jié)段數(shù)，統(tǒng)計MCE檢查相對于組織染色及SPECT檢查的特異度、靈敏度。
　　結果：腺苷負荷經(jīng)主動脈根部心肌聲學造影對缺血及梗死心肌的血流灌注評價與負荷SPECT、TTC-Evens blue雙染色對比，特異度分別為64.2％，71.2％，靈敏度分別為81.5％，72.4％。
　　結論：腺苷負荷經(jīng)主動脈根部心肌聲學造影可定性評