不同地區(qū)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助受益歸屬分析.pdf

1、目的：
　　了解我國(guó)不同地區(qū)政府醫(yī)療補(bǔ)助的分布特征，分析政府醫(yī)療補(bǔ)助受益公平性，評(píng)價(jià)不同地區(qū)政府衛(wèi)生資金分配和使用效果。
　　方法：
　　利用2014年基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)東部浙江紹興/江蘇鎮(zhèn)江、中部安徽蕪湖/湖南湘潭、西部青海西寧/內(nèi)蒙古赤峰6省12個(gè)區(qū)縣22648位居民的需方健康詢問(wèn)調(diào)查中兩周就診次數(shù)、住院天數(shù)和就醫(yī)機(jī)構(gòu)類(lèi)別等指標(biāo)來(lái)確定個(gè)體對(duì)門(mén)診/住院服務(wù)的利用量；收集相應(yīng)區(qū)縣衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)，計(jì)算各個(gè)地區(qū)不

2、同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院的單位補(bǔ)助；采用受益歸屬分析方法，運(yùn)用五分組、集中指數(shù)、Kakwani指數(shù)等指標(biāo)，測(cè)算各組獲政府醫(yī)療補(bǔ)助的分布、門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助以及醫(yī)療總補(bǔ)助，并繪制集中曲線；從絕對(duì)公平和相對(duì)公平兩個(gè)角度反映政府醫(yī)療補(bǔ)助的公平性。
　　結(jié)果：
　　1、調(diào)查地區(qū)居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的集中指數(shù)分別為0.042、0.164和0.104，顯示不同經(jīng)濟(jì)收入居民醫(yī)療補(bǔ)助的絕對(duì)公平性較好。門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總

3、補(bǔ)助的Kakwani指數(shù)分別為-0.295、-0.173和-0.233，表明相對(duì)于可支付能力，政府醫(yī)療支出的再分配有利于縮小相對(duì)貧富差距。
　　2、從城鄉(xiāng)分布看，農(nóng)村居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的集中指數(shù)分別為0.016、0.149和0.086，城市居民的集中指數(shù)分別為0.100、0.274和0.183，表明農(nóng)村居民獲得門(mén)診和住院補(bǔ)助的絕對(duì)公平性均好于城市。農(nóng)村居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的Kakwani指數(shù)分別為-0

4、.334、-0.200和-0.264，城市居民的Kakwani指數(shù)分別為-0.207、-0.033和-0.124，表明相對(duì)于可支付能力，農(nóng)村居民的醫(yī)療補(bǔ)助受益的相對(duì)公平性好于城市。
　　3、從不同地區(qū)看，東部地區(qū)居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的集中指數(shù)分別為0.049、0.145和0.106，中部地區(qū)居民的集中指數(shù)分別為0.012、0.041和0.025，西部地區(qū)居民的集中指數(shù)分別為0.094、0.228和0.159，結(jié)果顯示

5、各地區(qū)政府醫(yī)療補(bǔ)助的絕對(duì)公平性均較高，其中，中部地區(qū)優(yōu)于東部和西部地區(qū)。東部地區(qū)居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的Kakwani指數(shù)分別為-0.310、-0.214和-0.253，中部地區(qū)為-0.278、-0.249和-0.265，西部地區(qū)為-0.249、-0.116和-0.184，可見(jiàn)， Kakwani指數(shù)均為負(fù)值，門(mén)診補(bǔ)助和住院補(bǔ)助起到了縮小社會(huì)相對(duì)貧富差距的作用，相對(duì)公平性均較高，其中，西部地區(qū)居民住院補(bǔ)助相對(duì)公平性略低。

6、>　　4、從不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的集中指數(shù)分別為0.260、0.098和0.159，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋居民的集中指數(shù)分別為0.076、0.221和0.141，新農(nóng)合覆蓋居民的集中指數(shù)分別為-0.021、0.175和0.074，新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)助為負(fù)值，顯示參合的低收入居民獲得門(mén)診補(bǔ)助數(shù)量相對(duì)更高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋居民門(mén)診補(bǔ)助住院補(bǔ)助、醫(yī)療總補(bǔ)助的Kakwani指數(shù)分別為-0.060、-0.22

7、2和-0.161，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋居民的Kakwani指數(shù)分別為-0.256、-0.120和-0.200，新農(nóng)合覆蓋居民的Kakwani指數(shù)分別為-0.331、-0.135和-0.236，表明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋居民的住院補(bǔ)助相對(duì)公平性較好。
　　結(jié)論：
　　1、我國(guó)東中西部調(diào)查地區(qū)居民門(mén)診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助的絕對(duì)公平性和相對(duì)公平性均較高。其中，中部地區(qū)門(mén)診補(bǔ)助絕對(duì)公平性優(yōu)于東部和西部地區(qū)，西部地區(qū)居民住院補(bǔ)助相對(duì)公平性略低。農(nóng)村地