基于聚類(lèi)分析的慢性阻塞性肺疾病表型與焦慮抑郁的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：調(diào)查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)患者焦慮抑郁發(fā)生率，探討焦慮抑郁與COPD表型的關(guān)系。
　　方法：對(duì)100例COPD患者客觀調(diào)查焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Sale， HAD），并收集患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料和臨床資料，包括性別、年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index， BMI)、吸煙指數(shù)、年度急

2、性加重次數(shù)、并發(fā)癥、肺功能、BODE指數(shù)、改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究協(xié)會(huì)（Modified British Medical Research Consil，mMRC）呼吸困難評(píng)分，COPD評(píng)估測(cè)試(COPD Aessemnet Test， CAT)評(píng)分，對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行主成分分析，確定主成分，在此基礎(chǔ)上通過(guò)聚類(lèi)分析確定COPD表型，通過(guò)計(jì)算焦慮抑郁在COPD各表型中患病率的差異，獲取焦慮抑郁在COPD患者中的流行病學(xué)特征，最后通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)了解各組

3、間焦慮抑郁差異。
　　結(jié)果：100例COPD患者焦慮抑郁分?jǐn)?shù)為（6.7±3.62），有52例（52％）有焦慮，58例（58%）有抑郁，總共67例（67%）有焦慮或抑郁情緒，其中43例患者（43%）為輕度焦慮或抑郁（評(píng)分8~10分），24例患者（24%）為中重度焦慮或抑郁（評(píng)分≥11分）。將11個(gè)指標(biāo)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行PAC分析，得出4個(gè)主要成分（特征值>1），所有變量可分成4類(lèi)，說(shuō)明變量之間并非完全獨(dú)立。在所有變量中方差累積貢獻(xiàn)率約為8

4、3.5%。主成分1包括A、TS、D；主成分2包括BODE指數(shù)、mMRC呼吸困難評(píng)分、CAT評(píng)分、年度急性加重次數(shù)；主成分3包括1秒量（Forced Exiratory Volvme in One Second， FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity， FVC)；主成分4包括BMI、合并癥。100例COPD患者在主成分分析得到四個(gè)主要成分的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類(lèi)分析得到的樹(shù)狀圖。經(jīng)過(guò)偽F和偽 t2檢驗(yàn)將所有研究對(duì)象分

5、為四類(lèi)，從表中我們可獲知不同的表型之間存在明顯的差異。（1）相對(duì)老年患者，焦慮和抑郁指數(shù)高，中重度氣流受限，中度呼吸困難，急性加重次數(shù)多，合并癥少；（2）老年患者，焦慮和抑郁指數(shù)高，中度氣流受限，中度呼吸困難，急性加重次數(shù)多，合并癥多；（3）與第2類(lèi)比較，第3類(lèi)為相對(duì)年輕患者，焦慮和抑郁指數(shù)低，重度氣流受限，輕度呼吸困難，急性加重次數(shù)少，合并癥少；（4）與第1類(lèi)比較，第4類(lèi)患者焦慮和抑郁指數(shù)低，合并癥少，急性加重次數(shù)少，輕度呼吸困難。1