血清γ-GGT、RDW對(duì)高血壓左心重構(gòu)影響的性別差異.pdf

1、目的:探討血清γ-GGT、RDW對(duì)不同性別高血壓患者左心重構(gòu)影響的差異，評(píng)估其是否可作為心臟早期損傷的依據(jù)，為高血壓個(gè)體化治療提供理論依據(jù)。
　　方法:入選2014年9月至2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)五科住院的原發(fā)性高血壓患者806例，排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、心力衰竭、各種心肌病、心臟瓣膜病、嚴(yán)重心律失常、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎功能不全、睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征、脂肪肝、各種肝炎、膽道疾病、血液系統(tǒng)疾病

2、、風(fēng)濕性疾病、各種急慢性炎癥、惡性腫瘤等病史及酗酒史，最終312名患者納入本研究，其中男性109例，女性203例。分別記錄患者的年齡、性別、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)，記錄24小時(shí)平均收縮壓(24hSBP)、24小時(shí)平均舒張壓(24hDBP)、24小時(shí)脈壓(24hPP)，抽取空腹靜脈血化驗(yàn)血γ-GGT、RDW、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG

3、)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。所有患者均行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)，計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)及左室室壁相對(duì)厚度(RWT)，于收縮末期測(cè)定左房內(nèi)徑(LAD)。依據(jù)性別進(jìn)行分組，分別在男性、女性組中依據(jù)血清γ-GGT、RDW四分位水平，各分為四組，比較不同組間LAD、LVMI等各項(xiàng)指標(biāo)的差異。在男性組

4、和女性組根據(jù)LVMI、LAD分為左室肥厚組和左室正常組，LAD增大組和LAD正常組，分別比較左室肥厚組和正常組、LAD增大組和LAD正常組間γ-GGT、RDW水平差異。在男性組和女性組中依據(jù)各自LVMI和RWT分為正常構(gòu)型(NG)組、向心性重構(gòu)型(CR)組、向心性肥厚組(EH)、離心性肥厚型(CH)組，比較各左室構(gòu)型組間γ-GGT、RDW水平差異。
　　結(jié)果:1.高血壓男性組γ-GGT水平高于女性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05

5、)，男性組和女性組RDW水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.不同γ-GGT和RDW水平分組之間左心變量存在性別差異，其中在男性組不同γ-GGT水平組間左心各變量間LVMI、LAD、LVID、IVST、PWT差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但不同RDW水平組間左心各變量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。女性組不同γ-GGT水平組間左心各變量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);不同RDW水平組間LVID、LVMI、PWT存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、差異(P＜0.05)。
　　3.高血壓男性組中左室肥厚組和正常組間γ-GGT、RDW水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);女性組中左室肥厚組和正常組間γ-GGT水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而RDW水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，左室肥厚組高于正常組(P＜0.05)。
　　4.高血壓男性組中LAD增大組和正常組間γ-GGT水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，LAD增大組高于正常組(P＜0.05)，而RDW水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);高血壓女性LAD

7、增大組和正常組間γ-GGT、RDW均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.高血壓女性不同左室構(gòu)型組間γ-GGT水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而RDW水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，EH組、CH組高于NG組(P＜0.05);在男性中不同左室構(gòu)型組間γ-GGT、RDW水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　6.逐步線性回歸顯示RDW是高血壓女性患者LVMI、LAD的獨(dú)立影響因素;對(duì)高血壓男性患者則不是;γ-GGT不是男性或女性LVMI