不同劑量尿激酶對腦內(nèi)血腫溶解引流效果的影響.pdf

1、目的：觀察不同劑量（大劑量5萬u/次，中劑量3萬u/次，小劑量1萬u/次）尿激酶對腦出血微創(chuàng)置管術(shù)后患者腦內(nèi)血腫溶解引流的效果、臨床療效、安全性的影響，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行對比研究，探討合適劑量，以保證療效，避免浪費(fèi)，減少可能的副作用，并對臨床現(xiàn)象作出相應(yīng)機(jī)制推測。
　　方法：選擇行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管術(shù)的腦出血病人66例，所有患者符合《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：成人自發(fā)性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS320-2010）》，并制定排除標(biāo)準(zhǔn)，以

2、剔除可能對結(jié)果有干擾的病例。所有入選患者腦內(nèi)血腫量在35~50ml之間，自發(fā)病開始至應(yīng)用尿激酶時間在10-14小時之間。根據(jù)尿激酶給予劑量，將患者隨機(jī)分為三組，A組（22人）給予尿激酶1萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內(nèi)引流管注入；B組（22人）給予尿激酶3萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內(nèi)引流管注入；C組（22人）給予尿激酶5萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內(nèi)引流管注入。以上三組患者均在尿激酶注入后夾閉引流管，2小時后放開，每8小時注入一次尿激酶

3、，共注入6次。注意防治并發(fā)癥。所有患者術(shù)后立即復(fù)查CT檢查，注射6次尿激酶后再次復(fù)查CT，多田公式計(jì)算血腫體積，然后計(jì)算出血腫清除率，血腫清除率=（術(shù)后注射尿激酶前血腫體積－注射尿激酶6次后血腫體積）/術(shù)后注射尿激酶前血腫體積，術(shù)后常規(guī)止血、應(yīng)用抗生素、脫水、保護(hù)腦細(xì)胞、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、支持營養(yǎng)等治療，對比分析三組患者注射6次尿激酶后腦內(nèi)血腫清除率、術(shù)后第14天致殘MRS評分、術(shù)后14天GCS評分等指標(biāo)。
　　結(jié)果：在腦出血患者行

4、腦內(nèi)血腫置管引流術(shù)治療中，從臨床療效看，尿激酶1萬u組（A組）、3萬u組（B組）、5萬u組（C組）任意兩組腦內(nèi)血腫清除率、術(shù)后第14天致殘MRS評分等、術(shù)后14天GCS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），從術(shù)后并發(fā)癥看，3組患者術(shù)后肺部感染、上消化道出血數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但A、B組癲癇發(fā)生率分別與C組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A、B組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），A、B組癲癇發(fā)病率

5、要明顯小于C組。
　　結(jié)論：在腦出血患者行腦內(nèi)血腫置管引流術(shù)治療中，應(yīng)用尿激酶可以促進(jìn)血腫溶解排出，減少血腫毒性和占位效應(yīng)。應(yīng)用尿激酶1萬u、3萬u、5萬u這三種不同劑量組取得的臨床效果相似，從腦內(nèi)血腫清除率、術(shù)后第14天致殘MRS評分等、術(shù)后14天GCS評分這幾個指標(biāo)看，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癲癇術(shù)后發(fā)生率5萬u組明顯較其余兩組高。在本研究中，不同劑量尿激酶在本試驗(yàn)中對腦內(nèi)血腫引流效果無明顯差異，小劑量尿激酶療效未見