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1、分類號:密級:UDC:學號:416416313057南昌大學專業(yè)學位研究生學位論文三位一體的醫(yī)療保險監(jiān)管模式三位一體的醫(yī)療保險監(jiān)管模式————以杭州為例以杭州為例The“Threeinone”medicalinsuranceregulatymodelTakingHangzhouasanexample楊軍培養(yǎng)單位(院、系):公共管理學院指導教師姓名、職稱:李芳凡教授專業(yè)學位種類:公共管理碩士論文答辯日期:2016年6月5日答辯委員會主席:
2、姚林香評閱人:2016年5月摘要I摘要醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,關(guān)系著廣大參保人員的切身利益,關(guān)系著社會穩(wěn)定。但是隨著醫(yī)療保險的覆蓋面逐步擴大,參保率不斷提高,近年來許多違法犯罪分子將黑手伸向了醫(yī)?;穑疫`法犯罪的手段日趨隱蔽,方式不斷翻新,甚至出現(xiàn)了參保人員和兩定機構(gòu)共同騙保的情況,嚴重威脅醫(yī)保基金的安全,如何管理好規(guī)模龐大且結(jié)余有限的醫(yī)?;鹨呀?jīng)刻不容緩地擺在了醫(yī)保管理機構(gòu)的面前。醫(yī)療保險監(jiān)管是一個世界性的課題,但通過支付方式
3、改革、第三方監(jiān)管及提升全信息的收集與處理能力已成為醫(yī)保管理部門的監(jiān)管共識。本文試從杭州市監(jiān)管實踐出發(fā),對監(jiān)管的內(nèi)容與方式展開研究,并就解決醫(yī)療保險費用監(jiān)管中遇到的問題提出對策和建議,即在杭州市醫(yī)保監(jiān)管模式基礎(chǔ)上,通過營造合理合規(guī)使用基金氛圍、提升監(jiān)管能力、強化醫(yī)保醫(yī)師和參保人員管理、強化多部門聯(lián)動與第三方監(jiān)管、加強刑事處罰的力度與可及性和完善支付方式等方面,使得杭州市的醫(yī)保監(jiān)管模式成為一個具有普遍意義的監(jiān)管模式。關(guān)鍵詞:關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險
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