寧夏縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率研究.pdf

1、縣級(jí)公立醫(yī)院是基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要部分。新醫(yī)改提出要全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，從中我們可以看到優(yōu)化醫(yī)療資源布局，合理配置醫(yī)療資源是此次改革的重點(diǎn)。在此背景下，縣級(jí)公立醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)了資源的合理配置和產(chǎn)出的最大化是當(dāng)前需要關(guān)注的重要問題，因此開展對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的配置效率的評(píng)估具有重要意義。
　　目的：
　　本研究通過選取寧夏27家縣級(jí)公立醫(yī)院，以醫(yī)療資源配置效率的相關(guān)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合寧夏社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療資源配置實(shí)

2、際情況，采用因子分析法和離散趨勢(shì)分析法篩選指標(biāo)，構(gòu)建醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)模型，運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析測算縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率情況，為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，找到存在的問題與不足，提供改進(jìn)建議。
　　方法：
　　運(yùn)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件結(jié)合描述性分析對(duì)寧夏社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析；采用因子分析法和離散趨勢(shì)分析法構(gòu)建醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)模型；運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析測量27家縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率。
　　結(jié)果：
　　1.

3、寧夏縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生資源配置情況：從資源總量來看，2009～2014年寧夏縣級(jí)公立醫(yī)院的衛(wèi)生資源呈增長趨勢(shì)。2009～2014年縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院在崗職工數(shù)、固定資產(chǎn)、財(cái)政補(bǔ)助收入和床位數(shù)分別以14.30％、32.37%、22.53%、5.28%和10.14%、18.23%、43.42%、7.36%的速度遞增。
　　2.結(jié)合因子分析方法和變異系數(shù)結(jié)果，最終確定了用于DEA醫(yī)療資源配置效率評(píng)價(jià)的4個(gè)投入指標(biāo)與3個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)，分別為投

4、入指標(biāo)包括：床位數(shù)、在崗職工數(shù)、財(cái)政補(bǔ)助收入、固定資產(chǎn)；產(chǎn)出指標(biāo)包括：總診療人次、業(yè)務(wù)收入、出院人數(shù)。
　　3.橫向評(píng)價(jià)：2009～2014年在寧夏地區(qū)27家縣級(jí)公立醫(yī)院中，技術(shù)效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率有效的縣級(jí)公立醫(yī)院個(gè)數(shù)分別為11家、19家和11家。2009～2014年，處于規(guī)模收益遞增的個(gè)數(shù)有16家，處于規(guī)模收益遞減的10家。從投入產(chǎn)出松弛變量值來看，效率低的原因以投入不變，主要由醫(yī)療服務(wù)量不足引起。
　　4.縱向評(píng)

5、價(jià)：2009年和2010年配置結(jié)果在2009～2014六個(gè)年份中呈現(xiàn)相對(duì)無效的狀態(tài)。其中2009年規(guī)模收益處于遞減狀態(tài)，2010年規(guī)模報(bào)酬遞增。2011～2014年DEA有效，規(guī)模報(bào)酬保持不變。
　　5.2009～2014年寧夏地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院全要素生產(chǎn)率總體上下降了14.5%，主要由技術(shù)水平退步引起。逐年分析，2011～2012年、2012～2013年生產(chǎn)率提高，前者因技術(shù)效率提高，后者因技術(shù)進(jìn)步，2010～2011年生產(chǎn)率逐年

6、下降，由技術(shù)進(jìn)步的衰退所致；從生產(chǎn)率升降情況來看，2009～2014年全要素生產(chǎn)率提高有12家，技術(shù)效率提高的有19家，技術(shù)進(jìn)步的達(dá)到16家；除了2010年度和2011年度，全要素生產(chǎn)率變動(dòng)指數(shù)都有一定的增長，其中2013年度增長幅度最大。
　　結(jié)論：
　　1.加強(qiáng)人力資源建設(shè),促進(jìn)技術(shù)、技術(shù)效率與規(guī)模效率的改善。
　　2.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,引導(dǎo)縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模合理發(fā)展。
　　3.合理配置衛(wèi)生資源，提高資源利用效