腸造口患者自我效能感水平橫斷面調(diào)查及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 癌癥患者的自我管理日益成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。腸造口患者自我效能感水平與其生活質(zhì)量息息相關(guān)。本研究以腸造口患者自我效能感水平測量為切入點(diǎn)，全面探索人口學(xué)變量、疾病相關(guān)變量、健康狀況、情緒狀況、適應(yīng)和社會(huì)支持對(duì)腸造口患者自我效能感的影響，旨在為今后臨床工作中圍繞提升腸造口患者的自我效能感水平和生活質(zhì)量制定針對(duì)性干預(yù)策略提供參考，以幫助患者從消極面對(duì)疾病向自我管理疾病、積極參與臨床決策轉(zhuǎn)變。在研究過程引進(jìn)造口患者生活

2、質(zhì)量量表和造口患者適應(yīng)量表，完成量表的中文版信效度測評(píng)工作，為今后同類研究提供信效度較好的測評(píng)工具。
　　 方法：
　　 本研究主要分為兩個(gè)階段，分別實(shí)施測量工具修訂和橫斷面調(diào)研。具體為：
　　 第一階段：中文版量表修訂：引進(jìn)中文版造口患者生活質(zhì)量量表和造口患者適應(yīng)量表，在翻譯、回譯和文化調(diào)試的基礎(chǔ)上利用小樣本探索性因子分析(EFA)和大樣本驗(yàn)證性因子分析(CFA)對(duì)量表的信效度進(jìn)行嚴(yán)格的測量學(xué)檢驗(yàn)。
　　

3、 第二階段：橫斷面研究：首先，通過文獻(xiàn)回顧、理論研究、專家咨詢等方法確定研究變量和相應(yīng)的測量工具，包括因變量：自我效能感水平(造口患者自我效能量表)；預(yù)測變量：人口學(xué)和疾病相關(guān)資料(自行研制問卷)、生理、心理、社會(huì)和精神健康狀況(造口患者生活質(zhì)量量表)、適應(yīng)及各維度(造口患者適應(yīng)量表)、社會(huì)支持及各維度(肖水源社會(huì)支持評(píng)定量表)、焦慮/抑郁(綜合性醫(yī)院焦慮/抑郁量表)等。其次，實(shí)施上述變量的橫斷面調(diào)查，結(jié)合單因素分析、相關(guān)分析和多元逐

4、步回歸分析腸造口患者自我效能感的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1、造口患者生活質(zhì)量量表的中文版研制和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：中文版造口患者生活質(zhì)量量表包括32個(gè)條目，4個(gè)維度(生理健康、心理健康、社會(huì)健康和精神健康)。4個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach’sα系數(shù))分別是0.860,0.885，0.864和0.686，所有條目的兩周重測信度均大于0.8，條目內(nèi)容效度指數(shù)均大于0.7，研究結(jié)果證明中文版造口患者生活質(zhì)量量表具有

5、較好的信效度，適用于中國造口人群。
　　 2、造口患者適應(yīng)量表的中文版研制和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：中文版造口患者適應(yīng)量表共包括20個(gè)條目，3個(gè)維度(持續(xù)擔(dān)憂、接受和積極的生活態(tài)度)，整個(gè)量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.886，Guttman折半系數(shù)為0.888。所有條目的兩周重測信度均大于0.7，絕大多數(shù)大于0.8，條目內(nèi)容效度指數(shù)均大于0.7。中文版造口患者適應(yīng)量表具有較好的信、效度，適用于中國文化背景下造口患者適應(yīng)水平的測量。<

6、br>　　 3、腸造口患者自我效能感水平的描述性研究和單因素分析：本次調(diào)查的腸造口患者的總體自我效能感處于中低水平，占94.13％。腸造口患者自我效能感平均得分為(68.85±18.64)，自我照護(hù)自我效能的得分為(35.06±9.54)，社交自我效能的得分為(21.28±7.65)，六個(gè)單獨(dú)條目的得分分別為(1.40±0.86)、(1.36±0.79)、(2.67±1.04)、(2.56±0.95)、(2.03±1.05)、(2.4

7、2±1.05)。單因素分析結(jié)果顯示：不同性別、體質(zhì)指數(shù)、工作狀態(tài)、婚姻狀態(tài)、文化程度、造口并發(fā)癥、自理程度、是否存在伴隨疾病、應(yīng)對(duì)方式、醫(yī)患交流情況的腸造口患者的自我效能感水平之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，接受和積極的生活態(tài)度維度、社會(huì)支持及各維度、健康狀況各維度與腸造口患者的自我效能感水平均呈顯著正相關(guān)(p<0.01)，持續(xù)擔(dān)憂維度、焦慮和抑郁亞變量與腸造口患者的自我效能感水平均呈顯著負(fù)相關(guān)(p<0.01)。
　　 4

8、、腸造口患者自我效能感水平的線性逐步多元回歸分析：影響自我效能感的因素中有7個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，自變量進(jìn)入回歸方程的先后順序?yàn)樾睦斫】?，抑郁，社?huì)支持利用度，性別，持續(xù)擔(dān)憂，接受和主觀社會(huì)支持。由標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)可看出影響作用的大小依次是：心理健康狀況，社會(huì)支持利用度，性別，持續(xù)擔(dān)憂，接受，抑郁和主觀社會(huì)支持。
　　 結(jié)論：
　　 中文版造口患者生活質(zhì)量量表和造口患者適應(yīng)量表具有較好的信效度，適合在中國造口人群中使用。本