腹腔術后腸梗阻危險因素分析及與應用引流管相關性研究.pdf

1、目的：
　　腹腔手術放置引流管的有效性被認可的同時，與此相關的腸梗阻并不罕見，引流管的放置也是手術中使用多、爭議也多的一項操作。本研究通過對行腹腔手術患者資料進行分析，通過對患者一般情況（性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、合并疾?。?、術前相關檢查（血紅蛋白、血清蛋白、白細胞）、手術相關（急診手術、圍手術期風險評估值、手術時間、術中出血）、術后病理結果、應用引流管等因素的分析，探討術后腸梗阻危險因素，提高對術后腸梗阻的認識，從而有效地防治和

2、減少術后腸梗阻的發(fā)生，并研究術后腸梗阻與應用引流管的關聯(lián)，并為腹腔手術合理放置引流管提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　研究對象：汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院普通外科2012年1月一2017年1月行腹腔手術患者。經(jīng)篩選，共238例患者滿足入選病例及排除病例要求。按有無術后腸梗阻分為腸梗阻組和無腸梗阻組，腸梗阻組20例患者，無腸梗阻組218例患者；按手術有無放置引流管分為引流管組及無引流管組，引流管組162例患者，無引流管組7

3、6例患者。按照病例資料采集表從病案室收集病人的信息，將病例資料采集表資料錄入到計算機數(shù)據(jù)庫，錄入方法：將數(shù)據(jù)先輸入Microsoft Excel2007，應用SPSS22.0軟件、Medcal v13軟件對所整理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析：
　　1、術后腸梗阻危險因素分析采用兩獨立樣本t檢驗法及卡方檢驗、fisher檢驗進行單因素分析，P<0.05被認為有統(tǒng)計學差異，篩選出有統(tǒng)計學意義的變量，參考單因素分析的結果，將有統(tǒng)計學意義的指標進行

4、多因素logistic分析，建立獨立危險因素的R O C曲線。
　　2、術后腸梗阻與腹腔手術應用引流管相關性研究：采用卡方檢驗、fisher檢驗進行單因素分析，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學差異；得到最終統(tǒng)計學結果并得出相應結論。
　　結果：
　　1.單因素分析結果顯示：白細胞、BMI、手術時間、術中出血量、急診手術、應用引流管、術后病理結果這7個指標在腸梗阻組和無腸梗阻組中有顯著性差異(P<0.05)。多因素結果分析:將

5、腸梗阻組和無腸梗阻組間差異有統(tǒng)計學意義的指標代入logistic多因素回歸方程，結果顯示白細胞、BMI、急診手術、術中出血量、應用引流管差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);繪制白細胞、BMI、急診手術、術中出血量五個指標的R O C曲線，曲線下面積分別為0.808、0.913、0.699、0.943、0.843，特異度分別為0.76、0.94、0.89、0.92、0.81，靈敏度分別為0.83、0.92、0.49、0.91、0.56。