GNRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療輕、中度子宮腺肌病臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療輕、中度子宮腺肌病的臨床療效，以期為子宮腺肌病的分度治療提供循證依據(jù)。
　　方法：根據(jù)超聲病人子宮（單側(cè)）肌壁厚度（前壁、后壁或?qū)m底）或腺肌瘤最大直徑（maximum diameter，MD）將病人分為輕、中、重度。再將43例輕、中度子宮腺肌病患者按10 mm厚度差分為A、B兩組，其中A組（22例）MD：30mm-39mm；B組（21

2、例）MD:40mm-50mm。兩組患者于月經(jīng)來潮1-3 d接受醋酸亮丙瑞林微球GnRH-a(GnRH-a)3.75 mg皮下注射、每4周1次，將MD下調(diào)至30 mm后停止使用GnRH-a，并在第1次注射GnRH-a時(shí)宮內(nèi)放置LNG-IUS。分別統(tǒng)計(jì)治療前、治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月兩組患者子宮體積、CA125、痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分。
　　結(jié)果：1、A、B兩組患者治療前與治療后3月、6月、12月的子宮體積、CA125、痛經(jīng)、月經(jīng)量

3、比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2、A組后治療3月、6月、12月分別與治療前比較，子宮體積、CA125、痛經(jīng)、及月經(jīng)量改變均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組治療后3月、6月與治療前比較，子宮體積、CA125、痛經(jīng)及月經(jīng)量改變均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后12月，痛經(jīng)及月經(jīng)量雖有改善（P＜0.05），但子宮體積及CA125與治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

4、r>　　3、治療12月A組1例復(fù)發(fā)，B組5例復(fù)發(fā)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要因素為患者年齡和MD值。易復(fù)發(fā)的患者年齡和MD分別為：32.5±1.89歲和43.17±2.12 mm；
　　結(jié)論：1、GnRH-a聯(lián)合 LNG-IUS治療子宮腺肌病存在病變程度的依賴性，當(dāng)MD為30mm-39mm時(shí)，治療效果肯定，復(fù)發(fā)率低；當(dāng) MD≥40mm時(shí)，易復(fù)發(fā)，且GnRH-a用量增加、副作用也相應(yīng)增加。
　　2、年齡和MD值是導(dǎo)致該治療方案停用GnRH