重慶市某基層醫(yī)院住院患者抗菌藥物和中成藥注射液使用情況調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　基層醫(yī)院一般是指一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)院大多有著規(guī)模小、分布廣、服務(wù)對象復(fù)雜等特點(diǎn)。很多基層醫(yī)院存在著設(shè)備落后、管理不當(dāng)、醫(yī)療資源缺乏等不足。對基層醫(yī)院住院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，對了解當(dāng)?shù)丶膊》植?、藥物療效、用藥合理性等，從而進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院臨床用藥和提高服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。
　　方法：
　　1.采用流行病學(xué)調(diào)查的方法，收集了重慶市某基層醫(yī)院2010年5月-2011年6月內(nèi)科系統(tǒng)和腫瘤科住院

2、患者共10039份病例，對病患的性別、年齡、入院診斷、出院診斷、用藥情況、住院天數(shù)、治療結(jié)果用Excel表格進(jìn)行記錄。
　　2.將上述整理好的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對病患的年齡層分布、平均年齡、最大年齡、≥60歲病人數(shù)、性別比、平均住院天數(shù)、≤1住院天數(shù)的病人數(shù)、出入院疾病診斷一致率、疾病系統(tǒng)分布、用藥數(shù)目等用Excel表格進(jìn)行計(jì)算和詳細(xì)記錄，列相應(yīng)圖表表示。
　　3.對抗菌藥物和中成藥的使用情況進(jìn)行重點(diǎn)回顧性調(diào)查。前者包括藥物使用

3、頻率、預(yù)防/治療用藥比率、聯(lián)用情況；后者包括中成藥注射液用藥條件，中西藥聯(lián)合使用和可能不良反應(yīng)。對用藥合理性進(jìn)行分析，對臨床合理用藥提供建議。
　　結(jié)果：
　　1.該院住院患者平均年齡60.5±11.1歲，60歲以上患者占55.54％。，平均住院時間為9.7d，住院在1d以內(nèi)的患者占9.94％。住院人群以慢性心腦血管系統(tǒng)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌(糖尿病)疾病及消化系統(tǒng)疾病為主。
　　2.在10039份病例中共有5

4、026名患者(50.16％)使用抗菌藥物，其中治療用藥3584例(占71.17％)，預(yù)防用藥1452例(占28.83％)；以神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科預(yù)防用藥例數(shù)最高。聯(lián)合用藥2622例(占52.06％)，其中二聯(lián)用藥1695例(占33.66％)。發(fā)現(xiàn)應(yīng)用頻率最高的前10位抗菌藥物分別是：左氧氟沙星、慶大霉素、美洛西林鈉、頭孢美唑鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮/舒巴坦鈉、頭孢西丁鈉、頭孢替唑鈉、青霉素鈉、美洛西林/舒巴坦鈉。
　　3.10039份

5、病例中共有2375名患者(23.66％)僅使用西藥，53名患者(0.53％)僅使用中成藥，7325名患者(72.97％)中西藥合用，286名患者(2.85％)病例缺失。其中中成藥和來自動物提取物的注射液使用頻率最高。居于前四位的分別是蘄蛇酶注射液、紅花注射液、疏血通注射液和痰熱清注射液。
　　結(jié)論：
　　1.老年患者是該院住院病人的主體；病種以慢性病和代謝性疾病為主；各藥物使用頻率與住院病人情況和病種有關(guān)：除抗菌藥物外，以抗