白介素-1β和腫瘤壞死因子-α在糖尿病合并干眼患者結膜的表達.pdf

1、目的：
　　糖尿病所致干眼廣泛存在于糖尿病患者中，糖尿病患者干眼的發(fā)病機制至今仍未被清楚認識。目前研究認為炎癥在干眼的發(fā)病中起重要的作用。本研究選取臨床診斷為Ⅱ型糖尿病的干眼患者和非糖尿病干眼患者作為研究對象，通過對糖尿病干眼患者結膜上皮細胞鱗狀化生程度及結膜炎癥細胞因子 IL-1β和TNF-α的表達水平進行研究，探討炎癥在糖尿病干眼發(fā)病中的作用。
　　方法：
　　1.臨床病例收集
　　連續(xù)收集2014年3月至2

2、014年7月就診于天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院的非糖尿病干眼、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并干眼和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并干眼患者。受試者依次進行眼部癥狀問卷調(diào)查、淚膜破裂時間（Tear film break-up time，BUT）、角膜熒光染色（Flourescein corneal staining，F(xiàn)L）和淚液分泌實驗（SchirmerⅠtest，SIt）檢查，選取符合實驗標準的干眼患者，每組各10例。
　　2.實驗研究
　

3、　通過結膜印記細胞標本 PAS染色，評估糖尿?。òㄔ鲋承蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變）干眼結膜上皮鱗狀化生等級；采用印記免疫熒光染色，檢測結膜上皮炎癥細胞因子IL-1β和TNF-α的表達水平，比較三組患者結膜表層細胞炎癥因子表達狀況。通過結膜活檢標本免疫組化染色，比較三組患者結膜炎癥細胞因子IL-1β和TNF-α的表達水平。對結膜炎癥細胞因子IL-1β和TNF-α的表達水平與結膜鱗狀化生的程度進行相關性分析。
　　

4、結果：
　　1.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組比非糖尿病干眼組結膜鱗狀化生程度顯著升高（P=0.047; P=0.006)，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組之間無顯著差別（P=0.13)。
　　2.三組干眼患者結膜上皮印記細胞標本炎癥因子IL-1β和TNF-α的表達無顯著差別(χ2=1.257，P=0.533;χ2=3.914，P=0.141)。
　　3.非增殖性糖尿病視網(wǎng)

5、膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組結膜活檢標本 IL-1β和TNF-α的表達水平比非糖尿病干眼組顯著升高，差異有統(tǒng)計學顯著性（P=0.037，P=0.036;P=0.016，P=0.026)。
　　4.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組結膜活檢標本IL-1β和TNF-α的表達水平無顯著差別。
　　5.炎癥細胞主要位于結膜上皮基底細胞層，而結膜表層細胞炎癥因子的表達較少。
　　6.炎癥細胞因子IL-