基于文獻(xiàn)整理的倪珠英教授治療小兒血尿經(jīng)驗(yàn)的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　 回顧性總結(jié)倪珠英教授治療小兒腎性血尿有效病例,驗(yàn)證其“小兒血尿熱因論”學(xué)術(shù)觀點(diǎn);利用文獻(xiàn)整理法,整理分析國內(nèi)近十年各種醫(yī)學(xué)期刊上的中醫(yī)腎病專家治療血尿經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn),總結(jié)出中醫(yī)專家血尿診療的群體規(guī)律。并將二者進(jìn)行對比,探討倪珠英特色的個(gè)體診療規(guī)律,制定倪珠英特色的小兒血尿診療常規(guī),使其源于臨床,高于臨床,又能回歸、指導(dǎo)臨床,進(jìn)而探索名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的有效形式和方法。
　　 方法：
　　 查閱倪珠英教授診治的

2、192例腎性血尿患兒有效病例資料,觀察其初期、中期、后期舌脈變化及常用治法、方藥,將相關(guān)內(nèi)容輸入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類,綜合分析,歸納小兒血尿病機(jī)演變規(guī)律;檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI,2001-2010年)公開發(fā)表的中醫(yī)專家治療血尿經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn),選用關(guān)鍵詞組成文獻(xiàn)檢索式進(jìn)行電子檢索,通過閱讀文章題目、內(nèi)容摘要進(jìn)行初篩。初篩選中文獻(xiàn)進(jìn)行逐篇全文閱讀,參照納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇。將相關(guān)內(nèi)容輸入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類,采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析法和聚類分

3、析法,歸納小兒血尿常見證型及分布規(guī)律。
　　 結(jié)果：
　　 一、倪珠英教授學(xué)術(shù)思想的驗(yàn)證
　　 通過回顧性總結(jié)倪珠英教授192份小兒血尿有效病例之舌脈變化、常用治法,歸納小兒血尿的病機(jī)演變規(guī)律。
　　 (一)證型
　　 初期:熱證83次(43％),濕熱67次(35%),虛證42次(18%);中期:熱證38次(46%),濕熱13次(15%),虛證33次(39%);后期:熱證19次(45%),濕熱7次

4、(17%),虛證16次(38%)。在三期中,熱證均占有主導(dǎo)地位,從中期開始,濕熱證的比例下降,虛證的比例上升。
　　 (二)治法
　　 初期:主要以清熱利濕408次(44.32%)、涼血止血271次(25.02%)、健脾益氣140次(12.93%)、清熱解毒106次(9.79%)為主;中期:以清熱利濕50次(33.11%)、涼血止血30次(19.87%)、健脾益氣29次(19.21%)為主;后期:以清熱利濕25次(22.

5、94%)、健脾益氣22次(20.18%)、涼血止血16次(14.68%)、清熱解毒13次(13.98%)為主。倪老在血尿的治療中,清熱利濕、涼血止血、健脾益氣法貫穿疾病的始終。
　　 倪老關(guān)于小兒血尿的主要治法有:清熱利濕483次(34.92%)、涼血止血317次(22.92%)、健脾益氣191次(14.66%)、清熱解毒128次(9.82%),另外活血化瘀81次(5.86%)、滋陰清熱43次(3.11%)、補(bǔ)腎健脾45次(3.

6、45%)、溫補(bǔ)腎陽42次(3.04%)也占有一定比例。
　　 二、中醫(yī)專家的群體規(guī)律
　　 (一)證型
　　 陰虛火旺35次(14.06%)、氣陰兩虛29次(11.33%)、風(fēng)熱犯肺28次(10.94%)占有主導(dǎo)地位。此外,濕熱內(nèi)蘊(yùn)23次(8.98%)、瘀血內(nèi)阻20次(7.81%)、脾腎兩虛24次(9.38%)、脾不統(tǒng)血19次(7.42%),也占有很大比例。
　　 利用頻數(shù)進(jìn)行二次歸一,再進(jìn)行聚類分析,各

7、證型所占比例分別為:“虛證”35次(14%)、“實(shí)熱證”59次(23%)、“濕熱證”39次(45%)、“虛熱證”35次(14%)、“氣滯血瘀證”25次(10%)。
　　 (二)類方分析
　　 通過聚類分析,中醫(yī)專家選擇的類方包括:“清熱利濕涼血解毒類方”66次(28%)、“滋陰清熱類方”64次(26%)、“溫補(bǔ)腎陽”43次(18%)、“補(bǔ)肺健脾益氣類方”35次(14%)、“疏風(fēng)清熱利咽類方”17次(7%)、“行氣活血化瘀

8、類方”17次(7%)。
　　 三、倪珠英教授特色個(gè)體診療規(guī)律與中醫(yī)專家群體規(guī)律的對比
　　 倪老和中醫(yī)專家都認(rèn)為“濕”、“熱”、“虛”在血尿的發(fā)生發(fā)展過程中有占有重要地位,也不能忽視“瘀血”之作用;在治法上,都以“清熱利濕”、“清熱解毒”、“涼血解毒”為主,但倪老還重視“益氣健脾”,中醫(yī)專家偏重于“溫補(bǔ)腎陽”。
　　 結(jié)論：
　　 1.通過回顧性總結(jié)倪老診治的小兒腎性血尿病例,驗(yàn)證了其“小兒血尿因熱論”學(xué)