延邊大學附屬醫(yī)院三年病原菌流行病學分析.pdf

1、目的:了解2013年-2015年3年間延邊醫(yī)院患者病原菌的分布及對抗菌藥物的耐藥情況，為將來控制細菌耐藥的進一步加重和制定更合理的抗菌方案提供依據。
　　方法:由我院化驗室收集2013-2015年醫(yī)院臨床各科室送檢的各類標本進行分離培養(yǎng)?；A數據采用EXCEL整理。統計分析，使用SPSS17.0進行趨勢卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。
　　結果:1.共檢出病原菌5693株，其中革蘭陰性菌(gram-negative ba

2、cteria G-)4258株，占74.79％、革蘭陽性菌(gram-positive bacteria G+)1399株，占24.05％、真菌66株，占1.16％;三年中一直居于前六位的病原菌為鮑曼不動桿菌(acinetobacterbaumannii, Aba)(633株，11.12％)、大腸埃希菌(E.coli，Eco)(1216株，21.36％)、銅綠假單胞菌(pseudomonas aeruginsa，Pae)（460株，8.

3、08％）、陰溝腸桿菌(Enterobacter cloaca，Ecl)（304株，5.34％）、肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumonia，Kpn)（761株，13.37％）、金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus，Sau)(583株，10.24％)。3年檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistantStaphylococcus aureu，MRSA)222株，檢出產超廣譜β一內

4、酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamasesi，ESBL)的陰溝腸桿菌1株。檢出產ESBL的大腸埃希菌314株，產ESBL-kpn50株。其中Eco、Aba逐年增加，Ecl呈下降趨勢，有統計學意義，P＜0.05。3年耐藥性分析顯示，Aba對多粘菌素耐藥率最低(0.95％-16.15％)，其次為慶大霉素和頭孢他啶，耐藥率分別為21.74％，29.81％，其他的頭孢類及碳青霉烯類耐藥性均較高，都在40％以上。Sau對阿

5、莫西林/克拉維酸鉀，哌拉西林/他唑巴坦耐藥率分別為13.96-19.02％，6.3-11.21％，2014年檢出1株對利奈唑胺耐藥的Sau，2015年發(fā)現1株對替考拉寧耐藥的菌株。Ecl對阿莫西林/克拉維酸鉀，氨芐西林存在較高的耐藥性88.94％-94.12％，58.89％-70.59％，對阿米卡星，頭孢類耐藥率較低，經過趨勢卡方檢驗，耐藥性呈降低趨勢。Kpn對頭孢吡肟、頭孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦耐藥率分別為11.11-15.12％、

6、16.67-20.31％、6.3-11.21％，且卡方檢驗呈下降趨勢。Pae對阿米卡星、慶大霉素的耐藥性為6.88-0.8％、12.5-2.4％，耐藥率逐年下降，并且具有統計學意義。Eco對碳青霉烯類的敏感性2015年為100％，對頭孢吡肟、哌拉西林、左氧氟沙星的耐藥性為11.52-29.28％、70.28-73.68％、55.64-59.87％，經統計分析，耐藥率有增高趨勢。
　　結論:
　　1.我院2013-2015年病

7、原菌分布以革蘭陰性菌為主，變化趨勢跟相關報道相符。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、廣譜β-內酰胺酶菌株及耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌檢出率較低。
　　2.對我院臨床常用的喹諾酮類—左氧氟沙星的耐藥率升高的是Aba、Ecl;耐藥率下降的是Pae、Kpn;對Eco的耐藥情況無明顯變化。
　　3.對頭孢吡肟耐藥率升高的病原菌為Eco、Kpn、Aba;頭孢西丁對Ecl的耐藥率升高。
　　4.Sau、Aba、Kpn、Pae對亞胺培南的耐藥