同步推量適形放療與全腦放療+序貫推量適形放療治療1-3個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤的NSCLC療效對(duì)比.pdf

1、目的：應(yīng)用同步推量適形放療和全腦放療+序貫推量適形放療治療1-3個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤的NSCLC患者，比較兩種放療方式治療腦轉(zhuǎn)移瘤的近期客觀療效、中位生存時(shí)間和半年、1年、2年生存率，比較兩種放療方式的靶區(qū)適合度和放療住院天數(shù)，對(duì)比兩組患者急性和晚期放射性損傷發(fā)生的情況。
　　方法：回顧性分析2010年1月至2015年6月就診于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，病理學(xué)確診為NSCLC且頭顱MRI檢查提示有1-3個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤的患者65例，按顱腦放療方式

2、的不同分為兩組：同步組（32例）：全腦38.7Gy/18f/3w+（2.15Gy/f）同時(shí)予腦轉(zhuǎn)移瘤52.2Gy/18f/3w+（2.9Gy/f）；序貫組（33例）：全腦30Gy/10f/2w（3Gy/f）后予腦轉(zhuǎn)移瘤推量21Gy/7f/1w+（3Gy/f），或全腦40Gy/20f/4w（2Gy/f）后予腦轉(zhuǎn)移瘤推量20Gy/10f/2w（2Gy/f）。記錄兩組患者的年齡、性別、KPS評(píng)分、病理類型、TNM分期、腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目和大小、有無

3、顱外器官轉(zhuǎn)移、肺癌GPA評(píng)分、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化、顱腦放療劑量、放療住院天數(shù)、腫瘤靶區(qū)適合度、急性放射性損傷、晚期放射性損傷和總生存期。應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：（1）兩組患者在年齡、性別、KPS評(píng)分、病理類型、有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、TNM分期、腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、有無顱外器官轉(zhuǎn)移和GPA評(píng)分方面的比較，P＞0.05，組間臨床特征均衡可比。（2）放療后1個(gè)月時(shí)，腦轉(zhuǎn)移瘤病灶：同步組

4、CR6例、PR19例、SD7例、PD0例，序貫組CR2例、PR13例、SD12例、PD6例。兩組ORR、DCR分別為78.1％、100%和45.5%、81.8%，P＜0.05，同步組近期客觀療效優(yōu)于序貫組。（3）同步組、序貫組中位生存時(shí)間分別為17.0個(gè)月（95%CI（95%CI7.8-14.2），P=0.014，同步組中位生存時(shí)間長于序貫組。（4）同步組、序貫組的半年、1年和2年生存率分別為93.8%、67.8%、32.1%和75.8

5、%、48.5%、9.7%，P=0.014，同步組的半年、1年和2年生存率均高于序貫組。（5）多因素分析顯示肺癌GPA評(píng)分和顱腦放療方式為患者的預(yù)后影響因素。（6）同步組、序貫組靶區(qū)適合度分別為96.80±2.52%、89.18±3.28%，P=0.000，同步組腦轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)適合度優(yōu)于序貫組。（7）同步組、序貫組放療住院天數(shù)分別為26.53±3.55天、28.94±7.15天，P=0.091。（8）同步組和序貫組的0-1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4

6、級(jí)急性放射性損傷例數(shù)分別為12例、18例、2例、0例和16例、15例、2例、0例（P=0.660）。（9）放療后6個(gè)月時(shí)存活的46例患者（同步組25例，序貫組21例）中，同步組和序貫組的0-2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)晚期放射性損傷例數(shù)分別為21例、3例、1例、0例和18例、3例、0例、0例（P=1.000）。12.8-21.2）、11.0個(gè)月
　　結(jié)論：同步推量適形放療在近期客觀療效、中位生存時(shí)間和半年、1年、2年生存率方面均優(yōu)于全腦