肝細(xì)胞癌合并肺轉(zhuǎn)移行肝癌切除術(shù)后的臨床研究.pdf

1、目的：分析原發(fā)性肝細(xì)胞癌（以下簡(jiǎn)稱肝癌）合并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)后的療效，探討影響其預(yù)后的因素，為臨床治療提供參考。
　　方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科2004年9月1日至2014年12月31日期間收治的88例肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者的臨床病理資料并隨訪。其中29例行肝癌切除術(shù)（手術(shù)組），59例行肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)（TACE組），對(duì)兩組患者的生存期進(jìn)行比較，并將手術(shù)組患者的臨床病理資料進(jìn)行單因素分析，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、的指標(biāo)進(jìn)行繪制生存函數(shù)曲線，并采用逐步回歸法依次引入 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析，評(píng)估肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：手術(shù)組患者術(shù)后1年、2年、3年的生存率分別為37.9％、17.2%、3.4%，中位生存時(shí)間7個(gè)月；TACE組患者從診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移后1年、2年、3年生存率分別為15.3%、10.2%、0%，中位生存時(shí)間4.2個(gè)月，兩組患者生存期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。Kaplan-Meier

3、分析結(jié)果顯示：患者年齡（P=0.046）、肝腫瘤最大直徑＞8cm(P=0.028)、肝腫瘤個(gè)數(shù)≥2個(gè)(P=0.007)、合并脈管癌栓（P=0.000）、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。Cox多因素分析結(jié)果顯示：合并脈管癌栓（P=0.000）、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.8cm(P=0.000)、腫瘤包膜是否完整(

4、P=0.000)及腫瘤分化程度(P=0.000)是肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1．肝切除術(shù)可延長(zhǎng)原發(fā)性肝癌合并肺轉(zhuǎn)移患者的總生存期。
　　2．患者年齡、肝腫瘤最大直徑＞8cm、肝腫瘤個(gè)數(shù)≥2個(gè)、是否合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.8cm、腫瘤包膜是否完整及腫瘤分化程度是提示肝癌并肺轉(zhuǎn)移患者行肝癌切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素；
　　3.是否合并脈管癌栓、肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑＞0.8cm、腫瘤包