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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:基于證素辨證法,對(duì)搜集的病例進(jìn)行證素學(xué)研究,進(jìn)而探討中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型及病機(jī)變遷,加深對(duì)中晚期胰腺癌病機(jī)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)臨床指導(dǎo)性。
方法:收集江蘇省中醫(yī)院消化科及腫瘤科2010年9月至2015年9月中晚期胰腺癌住院病例198例,制定病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)朱文鋒《證素辨證學(xué)》中證素診斷標(biāo)準(zhǔn)及證候辨證素量表,提取證素,統(tǒng)計(jì)病性、病位證素出現(xiàn)的頻數(shù)與百分比,歸納出復(fù)合證型,分析中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型特點(diǎn)及病機(jī)變遷規(guī)律。
2、 結(jié)果:66例中期胰腺癌的主要病位證素有肝、膽、脾、肺、胃,病性證素主要有癌毒、濕、熱、氣虛、氣滯、血瘀、痰、陰虛。其中,病性證素癌毒貫穿本病全過(guò)程。132例晚期胰腺癌的主要病位證素有脾、肝、肺、膽、腎、胃、心、心神/腦,病性證素主要有(癌)毒、氣虛、濕、血瘀、氣滯、熱、陰虛、痰、水停、陽(yáng)虛、血虛。其中,病位證素脾、肝和病性證素氣虛頻數(shù)出現(xiàn)較高。
中期胰腺癌常見(jiàn)的復(fù)合證型有:濕熱毒聚肝膽證、脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒滯脾肺證、脾虛
3、痰濕毒結(jié)證、肝郁毒瘀氣滯證、痰毒蘊(yùn)結(jié)中焦證、肝胃陰虛毒滯證。
晚期胰腺癌的復(fù)合證型有脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒傷氣血證、心腎陽(yáng)虛水毒證、濕熱毒聚肝膽證、濁毒上蒙心神證、脾虛痰濕毒結(jié)證、肝胃陰虛毒滯證、痰毒蘊(yùn)結(jié)中焦證、肝郁毒瘀氣滯證。
結(jié)論:癌毒貫穿胰腺癌始終,在疾病演變過(guò)程中,癌毒搏結(jié)濕、熱、瘀、痰、水飲等病理因素,從而產(chǎn)生復(fù)雜的病機(jī)變化。本病中期以邪實(shí)為主,晚期以正虛為主,其病機(jī)演變?nèi)缦?正氣不足,癌毒滋生,濕熱瘀毒互
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