喉及下咽部惡性腫瘤患者并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的相關因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)是一種臨床常見的疾病，遺傳因素、解剖因素、神經(jīng)體液因素、肥胖及其他多種因素均是該病的常見病因。OSAS可引起心腦血管、內分泌等多種系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥，使患者的生活質量有所下降，甚至危及生命。OSAS目前已被認為是多種全身性疾病的獨立危險因素。研究已證實OSAS可以促進腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，并且與頭頸部腫瘤存在一定的關系

2、。喉癌及下咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤，同時也是耳鼻咽喉科中發(fā)病率較高的惡性腫瘤。據(jù)報道，喉部及下咽部惡性腫瘤患者多數(shù)也存在夜間睡眠障礙、白天嗜睡等癥狀。合并OSAS的頭頸部腫瘤患者術后并發(fā)癥較高。而經(jīng)過治療后患者體內的多種腫瘤相關基因的表達均有所下降。由此可見OSAS的有效治療對于腫瘤的預防和治療有一定的意義。因此該類患者是否合并OSAS應盡早得到診斷與治療，從而降低其在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展中的作用，減少腫瘤治療的并發(fā)癥。該研究旨在探討OS

3、AS與喉部及下咽部惡性腫瘤的相關關系，為臨床的診療工作提供一定的指導意義。
　　方法：
　　對2016年2月至9月間至鄭州大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的50例術后病理最終確診為喉部或下咽部惡性腫瘤的患者，使用便攜式睡眠監(jiān)測儀進行夜間睡眠監(jiān)測，監(jiān)測患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（Apnea Hypopnea Index，AHI）、平均血氧飽和度（Mean Oxygen Saturation）以及最低血氧飽和度（the L

4、owest Oxygen Saturation）等數(shù)據(jù)。AHI≥5次/h即可診斷為OSAS。根據(jù)AHI的大小將患者分為非OSAS組與OSAS組，比較兩組患者在年齡、性別、身高體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI)、腫瘤部位及腫瘤分期等方面是否存在差異。以有無OSAS為因變量，以年齡、性別、BMI、腫瘤部位及腫瘤分期為自變量建立Logistic回歸方程，分析喉部及下咽部惡性腫瘤相關性OSAS的危險因素。
　　結果：

5、>　　按照OSAS的診斷標準，本研究中的50例喉部及下咽部惡性腫瘤患者中有43例患者可診斷為OSAS，即患病率約為86％。其平均AHI為（15.81±11.87）次/h，平均平均血氧飽和度為(92.52±5.10)%，平均最低血氧飽和度為(72.80±10.78)%。OSAS組與非 OSAS組患者在性別、BMI、腫瘤部位、腫瘤分期等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），Logistic回歸分析顯示年齡是喉部及下咽部惡性腫瘤相關OSAS的危